Abstract

Mail questionnaire was administrated to 370 practising physicians and 388 pharmacists in Taegu city selected by systematic sampling to examine utilization states and opinion of pharmacy under medical care insurance programme and the attitude to the functional division between physicians and pharmacists from April to May 1992. Regarding the opinion on the outcome of drug-store under medical insurance, 71.2 percent of practicing physician answered faliure but 13.4 percent of practicing pharmacists answered failure in contrast. Fifty percent of practicing physician asserted introducing functional division between physician and pharmacist while 66.9 percent of practicing pharmacist answered drug-store under medical insurance itself is sucessful programme. Average daily numbers of preparation of medicine was 32.2 case. Percentage of utilization of drug-store under medical issurance to average daily cases of preparing of medicine was 20 percent, percentage of utilization with physician's prescription was 0.7 percent. And 58.7 percent of practicing physician experienced outside the institute prescription. Regarding the opinion on the pros and cons of enforcing functional division between physician and pharmacist, 59.2 percent of practicing physician prefered pros and 17.7 percent cons, but 38 percent of practicing pharmacist prefered pros and 45.5 percent cons. And pharmacist knew better the content of functional division between physician and pharmacist than physician. As a reason for pros of enforcing functional division between physician and pharmacist, practicing physician emphasized to prevent misuse or abuse of medicine but practicing pharmacist emphasized to display physician and pharmacist's professional ability. And as an opinion on implementation style of functional division between physician and pharmacist in pros respondents, practicing physician favored mandatory enforcement (52.3%), while practicing pharmacist favored partial incomplete functional division (81.7%). As the method of prescription if functional division between physician and pharmacist will be enforced, both practicing physician and pharmacist prefered generic name (44.0%, 89%) mostly, but physician prefered brand name (35.3%) secondly. Regarding the reason for not implementing functional division between physician and pharmacist up to date, both physician and pharmacist answered problem of business right between physician and pharmacist, followed by lack of recognition, and interest of people and lack of the govermental willness. Regarding the opinion on prior decision of condition for enforcing functional division between physician and pharmacist, practicing physician and pharmacist named uneven distribution of medical facilities and drug-store between rural and urban, inequality of physician and pharmacist manpower and the problem of manpower demand and supply mostly, and practicing physician pointed out establishing attitude of acceptance on the part of pharmacist and practicing pharmacist favored establishing attitude of acceptance on the part of physician, which was different attitudes between physician and pharmacist. Following conclusion was reached ; 1. Current drug-store under medical insurance program yield insufficient outcome, so we should consider program conversion from drug-store under medical insurance program to functional division between physician and pharmacist. 2. There were problem of business right and conflicts between physician and pharmacist at enforcing functional division between physician and pharmacist, so the goverment should search for formulating plan to resolve the problem and have neutral willness for the protection of the national health.

1989년 10월부터 실시되고 있는 약국의료보험과 의약분업제도에 관한 태도를 조사하기 위하여 대구시내 개원의사 및 재국약사를 계통적 표본추출법(systematic sampling)에 의한 표본을 선정하여 우편설문지법으로 1992년 4월 20일부터 5월 20일까지 조사하여 회신된 개원의사 184명, 개국약사 157명의 설문지를 분석한 결과를 요약하면 다음과 같다. 현재 시행중인 약국의료보험의 성과에 대해 개원의사는 71.2%가 '실패적'이라고 한 반면 개원약사는 13.4%가 '실패적'이라고 하였다. 개원의사의 50%는 약국의료보험을 폐지하고 의약분업을 도입해야 한다고 한 반면, 개국약사는 66.9%가 의약분업제도와는 관계없이 약국의료보험자체만으로도 성공적인 제도라고 하였다. 개국약사의 약국 1일 평균조제건수는 32.2회였으며, 약국의료보험 이용횟수는 6.2회로 조제건수의 20%에 불과했고, 의사처방전을 지참한 약국의료보험이용횟수는 조제건수의 0.7%였다. 그리고 개원의사의 원외처방전 발행경험자는 58.7%였다. 의약분업제도의 실시에 대해 개원의사는 59.2%가 찬성하였으며 27.7%가 반대하였으나 재국약사는 38.0%가 찬성, 45.5%가 반대 하였다. 그리고 약사가 의사보다 의약분업의 내용을 더 많이 안다고 하였다. 의약분업제도 실시의 찬성자중 찬성이유로 개원의사는 '의약품의 남오용 방지' (54.1%)를 많이 지적한 반면 개국약사는 '의사와 약사의 전문직능 발휘'(62.0%)를 많이 제기하였다. 그리고 분업찬성자에서 개원의사는 52.3%가 '완전강제분업'을 원한 반면, 개국약사는 81.7%가 '부분분업'을 원하였다. 의약분업제도 실시시에 처방전의 발행 방법에 대해서는 개원의사와 개국약사 모두 '일반명' 처방을 44.0%, 89.8%로 가장 많이 원하였고 개원의사에서는 '상품명' 처방도 35.3%나 차지하였다. 의약분업제도의 실시가 이루어지지 않은 이유에 대해 개원의사 및 개국약사 모두 '의사 약사단체 상호간의 업권문제'를 가장 많이 지적했으며 '국민들의 인식 및 관심 부족' '정부의 의지력 결여' 순으로 일치된 결과로 나타났다. 의약분업실시를 위한 선결조건으로는 '의료시설과 약국의 도시 농촌간의 균등분포'를 가장 많이 지적하였으며 의사는 '약사들의 수용태세 확립', 약사는 '의사의 수용태세 확립'을 그 다음으로 지적해 서로 상반된 결과가 나타났다. 이상의 결과를 종합해 보면 첫째, 조사대상 개원의사들은 현행 약국의료보험제도에 대해 부정적 견해를 보인 반면 개국약사들은 긍정적 견해를 보였으나 약국의료보험이용은 극히 저조하고 의사의 처방전 발행도 저조한 실정이다. 이에 약국의료보험제도에서 의약분업제도로의 제도적 전환이 고려되어야 할 것으로 생각된다. 둘째, 의사와 약사의 의약분업에 대한 의견이 상이한 점으로 미루어 유추할 수 있지만 의약분업제도 실시의 장애요인으로 의 약사단체 상호간의 업권문제와 의약사간의 갈등이 지적되는 바, 이들 모두를 만족 할 대안을 선택하는 것이 쉬운일 아닐 것이므로 국민의 건강보호차원에서 정부의 중립적 의지가 있어야 할 것으로 생각된다.

Keywords

• Functional division between physicians and pharmacists;
• pharmacy under medical care insurance programme