Abstract
Objeitives. The surgical mortality of congenital heart defects has been reduced (or the very young age group. Especially, young age at repair is an important risk factor for mortality after repair of tetralogy of Falloff. Some risk factors were analyzed Methods. Three hundred and sixty six patients underwent surgical Intervention. Ages ranged from 5 days to 64 years, and 80 patients were adults(over 15 years of age). The defects consisted of 313(84.2%) acyanotic and 53(15.8%) cyanotic anomalies. The surgical mortalities were evaluated by univariate and multivariate analysis. Results. The overall surgical mortality was 10.4%. Mos deaths occurred in the infant group younger than 6 months(20/38 deaths) and in cyanotic group(21/38 deaths). Surgical infant mortality younger than 12 months was 24.8%(25/101). Risk factors of mortality in open heart surgery were age(p< 0.0001), body weight(p< 0.0001), pump time(p< 0.0001), aortic cross clamp time(p< 0.0001), use of total circulatory arrest(p<0.0001) and cyanotic disease(p<0.0001) by univariate analysis. But by multivariate analysis, the risk factor of mortality in open heart surgery was disease entity(p=0.002) only. A disease group with the highest risk was a cyanotic group(odds ratio was 15.3 relative to ventricular septal defect) excluding tetralogy of Falloff(odds ratio=0.27). Conclusions. Even though the most important risk factor was disease entity, we should conentrate our efforts on the technically improvable factors affecting surgical mortality indicated by univarlate analysis.
경상대학교병원 흉부외과에서는 1988년 10월부터 1995년 12월까지 7년 2개월 동안 366례의 선천성 심장기형에 대한 수술을 시행하였다. 남자가 171례, 여자가 195례이었고, 생후 5일부터 64세에까지 분포하였으며 성인(만 15세 이상)이 80례이었다. 비청색증형이 313례(84.2%)이었으며 청색증이 53례(15.8%)이었다 전체 사망율은 10.4%이었는데, 6개월 미만 5)례 중 37%, 6개월과 1년 사이가48례 중 10.6%를 나타내어 12개월 미만 영아 사망율은 24.8%(25/101)이었으며, 50세 이상의 노년 환자 13례에서는 사망이 없었다. 비청색증군은 5.5%, 청색증군은 36.2%의 수술사망이 있었다. 수술사망율에 영향을 미치는 몇 가지 위험 인자들을 통계 분석하였다. 단변수 분석상 개심술의 사망율과 관계가 있는 위험 인자는 연령(p< 0.0001), 체중(p<0.0001), 체외순환시간(p< 0.0001) 및 심근허혈시간(p<0.0001), 완전순환정 지법의 이용 (P<0.0001)그리고 청색증질환(p<0.00이)이었다. 그러나, 다변량 분석상 개심술의 사망율과 관련이 있는 위험인자는 질환의 유형(p=0.002)이었고, 특히 활로4징증 이외의 청색증군이 사망율과 관련이 컸다 (odds ratio=15.3). 청색증군만\ulcorner 분석한 결과, 사망율의 위험인자로 단변수 분석상에서는 연령(p=0. 002)과 질환의 유형(p=0.008)이었으나, 다변량 분석에서는 질환의 유형(p=0.012) 뿐이었다. 저자들의 경험례 중 청색증군에서 사망율이 높았던 것은 질병자체의 영향임을 알 수 있었고,단변수 분석상 나타난 위험인자들 중 기술적 개선이 가능한 요인들에 대해서는 특별한 노력이 있어야 될 것으로 판단되는 것이다.