Abstract
Background: Thoracoscopic sympathetic block in palmar hyperhidrosis has merits in its immediate responsiveness and recovery. In palmar hyperhidrosis, the level of sympathetic chain to be blocked has been somewhat obscure. Materials and methods: To compare the results of T2 with T2,3 sympathetic block, we retrospectively studied 192 patients (T2 group: 84, T23 group: 108) operated on at SNUH with palmar hyperhidrosis between April 1994 and July 1997. We reviewed medical records and recently interviewed the patients by telephone call. Sex and age distribution between two groups showed no significant differences. We performed sympathectomy at the early phase of the syudy until April 1997, and after then, we adopted sympathicotomy rather than sympathectomy. Results: All patients showed symptomatic improvement after the operation. Mean operation times of T2, T23 groups were 61.3$\pm$22.5min, 82.7$\pm$24.8min, respectively(p<0.01). Early postoperative complications, such as Horner's syndrome or chest tube insertion, were not different in two groups. There were no statistical differences of late complications such as compensatory truncal hyperhidrosis, gustatory sweating, and phantom sweating. No patient experienced recurrence of palmar hyperhidrosis during the study period. The only difference was the extent of compensatory truncal hyperhidrosis. The compensatory sweating occurred from axilla to suprapatella in T2 group whereas its extent was from nipple to suprapatella in T23 group. Conclusions: We concluded that T2 thoracic sympathetic block is mandatory for the treatment of primary palmar hyperhidrosis.
연구배경 : 수장부 다한증에 대한 흉강경 교감신경절차단술은 즉각적으로 증상을 호전시키고 회복시킨다는 장점을 갖고 있다. 그러나 수장부 다한증에서의 차단해야할 교감신경절의 위치는 다소 모호한 것이 사실이었다 재료 및 방법 : 제 2 및 2.3 흉부 교감신경절차단의 효과를 비교하기위하여 본 서울대학교 흉부외과학 교실에서는 1994년 4월부터 1997년 7월까지 제 2흉부교감신경절차단술 혹은 제2.3 흉부교감신경절차단술을 시행받은 192명의 일차성 수장부 다한증환자를 대상으로 역향성 연구를 시행하였다. 두 그룹간의 결과를 비교하기위하여 환자의 술전,후 의무기록 및 외래관찰소견을 참조하였으며 전화질의를 통하여 두 군간의 술후 증상의 변화를 조사하였다. 두 군간의 성비및 연령에는 통계적 차이가 없었다. 1997년 4월이전에는 교감신경절제술(sympathectomy)을 시행하였으나 이후로는 교감신경절차단술(sympathicotomy)을 시행하고 있다. 결과 : 술후 모든환자에서 증상의 즉각적인 완화를 보였다. 평균 수술시간은 제 2 흉부 교감신경절차단군에서 61.3$\pm$22.5분으로 제2.3 교감신경절차단군의 82.7$\pm$24.8분에 비해 통계적으로 유의하게 짧았다(p<0.01). 술후 호너증후군과 흉관삽관술과 같은 초기합병증의 빈도는 두 군간의 유의한 차이가 없었다. 보상성 체간다한증, 식사시 발한, 환다한증과 같은 후기 합병증의 빈도에서도 두 군간의 통계적 차이는 없었다. 재발한 례는 제 2, 및 2.3 흉부 교감신경절차단군 모두에서 한 명도 없었다. 보상성 다한증의 위치는 두 군간의 차이를 보여 제 2 흉부 교감신경절차단군에서는 무릎위에서 겨드랑이 까지 발한의 증가를 보였으나 제 2.3 흉부 교감신경절 차단군에서는 무릎위에서 유두부위까지 발한의 증가를 보이는 소견을 보였다. 결론 : 결론적으로 일차성 수장부 다한증에서는 제 2 흉부 교감신경절 차단술만으로도 충분한 효과를 얻을 수있다고 하겠다.
