Journal of Chest Surgery

The Korean Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery (대한심장혈관흉부외과학회)
권호 표지

Long-term Surgical Result for Complete Atrioventricular Septal Defects

완전방실중격결손의 수술적 교정에 대한 장기성적

  • 김시호 (연세대학교 심장혈관센터 심장혈관외과) ;
  • 박영환 (연세대학교 심장혈관센터 심장혈관외과) ;
  • 송석원 (연세대학교 심장혈관센터 심장혈관외과) ;
  • 조범구 (연세대학교 심장혈관센터 심장혈관외과)
  • Published : 2001.04.01
Download PDF
⟨ Previous Next ⟩

Abstract

배경: 본 연구에서는 16년간 본원에서 시행한 완전방실중격결손 환자의 수술성적을 고찰하고 수술후 사망 및 술후 잔존 좌측방실판막부전의 발생에 관여하는 위험인자들을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 본원에서 84년 7월부터 2000년 6월까지 수술한 완전방실중격결손 환자 70명의 임상기록을 후향적으로 연구관 하였다. 70명의 대상환자중 남아 환아는 36명 여아 환아는 34명이었고 연령분포는 1개월에서 19세였다.(평균나이는 32.$\pm$71.9개월). 이중 다운증후군이었던 환자는 39명(55.7%)이었으며 술후 라스텔리 분류 A형이 42명(60.0%), B형이 6명(8.6%), C형이 20명(28.6%)이었고 기록상으로 분류를 확인 할 수 없는 경우가 2명 (2.9%)이었다. 결과: 9(12.9%)명에서 술후 조기사망했으며, 이를 기간별로 비교해 보면 1996년 이전은 20.0%, 1996년 이후 최근 5년간은 7.7% 였으며 둘 사이의 통계학적 유의한 차이는 없었다. 술후 10명(14.3%)에서 3도이상의 잔존좌측방실판막부전을 보였다. 5년 및 10년 장기 생존율은 79.4%였고, 4명의 환자에서 5례의 재수술을 시행하였으며 5년간의 7.7% 였으며 둘이상의 통계학적 유의한 차이는 없었다. 술후 10명(14.3%)에서 3도이상의 잔존 좌측방실판막부전을 보였다. 5년 및 10년 장기 생존율은 79.4% 였고, 4명의 환자에서 5례의 재수술을 시행했으며 5년 및 10년 장기 재수술 회피율은 91.4%였다. 수술후 사망에 관여하는 위험인자 분석을 시행하여 술후 잔존좌측방식판막부전이 3도 이상인 겨우 오즈비가 38.5 (p<0.001)로 통계적으로 유의한 위험 인자로 나타났다. 또한 술후 잔존좌측방실판막부전의 발생에 관여하여 위험인자 분석을 시행하여 술후 좌측방실판막의 교련을 교정한 경우 오즈비가 6.72(p=0.02)로 통계적으로 유의한 위험인자로 나타났다. 결론: 1세이하 환아를 포함한 완전방실중격결손증의 수술은 낮은 수술사망율과 재수술율 그리고 양호한 장기성적으로 보였다. 또한 이에는 3도 이상의 잔존 좌측방실판막부전의 발생이 술후 사망에 중요한 위험인자로 기여하여 수술적 교정후 잔존 좌측방실판막부전의 정도를 줄이고 좌측방실판막의 양호환 교합을 유지하기 위해서는 완전방실중격결손증의 방실판막의 다양한 해부학적 형태로 따른 개별적인 접근법이 유효하다고 생각한다.고 생각한다.

Keywords

References

  1. J Thorac Cardiovasc Surg v.84 Determinants of early and lats results of repair of atrioventricular repair of atrioventricular septal(canal) defects Studer M;Blackstone EH;Kirklin JW(et al)
  2. J Thorac Cardiovasc Surg v.99 Two-patch repair of complete atrioventricular septal defect in the first year of life Weintraub RG;Brawn WJ;Venables AW;Mee RBB
  3. J Thorac Cardiovasc Surg v.106 Surgical repair of complete atrioventricular canal defects in infancy: twenty-year trends Hanley FL;Fenton KN;Jonas RA(et al)
  4. J Thorac Cardiovasc Surg v.104 Management of the left atrioventricular valve in the repari of complete atrioventricular septa defects Capouya ER;Lasks H;Drinkwater DC;Pearl JM;Milgalter E.
  5. Mayo Clin Proc v.41 Anatomic observations on complete form of persistent common atrioventricular canall with special reference to atrioventricular valves Rastelli GC;Kirklin JW;Titus JL
  6. Ann Thorac Surg v.52 Atrioventricular septal defect repair in infants Bailey EL;Watson DC
  7. Ann Thorac Surg v.38 Results with the two-patch technique for repair of complete atriventricular septal defect Bove EL;Sondheimer HM;Kavey REW;Byrum CJ;Blackman MS
  8. J Thorac Cardiovasc Surg v.57 Persistant common atrioventricular canal Lilehei CW;Anderson RC;Ferlic RM;Bonnabeau RC
  9. J. Thorac Cardiovasc Surg v.101 Atrioventricular septal defects: analysis of short -and mediumtern results Pozzi M;Reming J;Fimmers R;Urban AE
  10. Cardiac surgery(2nd ed) Atrioventricular canal defect Kirklin JW;Kirklin JW(eds);Barratt-Boyes BG(eds)
  11. J Thorac Cardiovasc Surg v.94 Actuarial survival, freedom from reoperation, and other events after repair of atrioventricular septal defects McGrath LB;Gonzalez-Lavin L.
  12. Am J Cardiol v.59 Surgical and medical results of complete atrioventricular canal: a ten year review Clapp SK;Perry BL;Farooki ZQ(et al)
  13. Ann Thrac Surg v.27 Survival and probability of cure without and with operation in complete atrioventricular canal Beger TJ;Blackstone EH;Kirklin JW;Bargeron LM;Hazelrigg JB;Turner ME
  14. J Thorac Cardiovasc Surg v.6 Atrioventricular canal defets: results of repair in the currentera Ross DA;Nanton M;Gillis DA;Murphy DA
  15. J Chir v.78 Canal atriventriculaire et ostium primum: cure chirurgicale d'apres 25 observations Dubost C;Blondeau P
  16. Pediatric Cardiology Surgical anatomy and management of the mitral component of atrioventricular canal defects Carpentier A;Anderson RH(eds);Shinebourne EA(eds)
  17. Circulation v.96 Repair of complete common atrioventricular canal defects in patients younger than four months of age Michielon G;Stellin G;Rissoli G;Casarotto DC
  18. Ann Thorac Surg v.62 Corrction of complete atrioventricular septal defects with the double-patch techique and cleft closure Alexi-Meskishveili V;Ishino K;Dahnert I(et al)
  19. J. Thorac Cardiovasc Surg v.110 Surgical management of complete atrioventricular septal defects: a twenty year experience Bando K;Turrentine MW;Sun kyung(et al)