Abstract
Purpose: To analyze the recurrent rate, time of recurrence, type of recurrence and the relationship between recurrence and histopathologic findings after radical gastrectomy for early gastric cancer and evaluate the usefulness of follow up abdominal computed tomography after surgery. Materials and Methods: We retrospectively evaluated 617 abdominal computed tomographic examinations of 144 patients (101 male, 43 female, mean age, 53 years) who underwent radical subtotal gastrectomy for early gastric cancer between July 1994 and July 1997. Follow-up abdominal CT scans were reviewed by three abdominal radiologists for detection of recurrence of early gastric cancer, and endoscopic and pathologic findings were correlated. We also reviewed the surgical pathologic reports for location, size, cell type and depth of invasion of early gastric cancer and lymph node invasion. We analyzed the recurrent rate, time and type of recurrence, and relationship between recurrence rate and pathologic characteristics of early gastric cancer. Results: The recurrent rate was 4.2% (6/144) during 5-7 years after radical subtotal gastrectomy for early gastric cancer. The recurrence was detected on 2-5 years after operation. The types of recurrence were lymph node metastasis (n=5), liver metastasis (n=4), recurrence in the residual stomach or anastomotic site (n=3), adrenal metastasis (n=1), and lung metastasis (n=1). Relationship between recurrence and location, size, depth of invasion and cell type of early gastric cancer and lymph node metastasis was not significant statistically (p>0.4). Conclusion: The recurrence rate of early gastric cancer after radical subtotal gastrectomy is very low and occurs after two years. The follow up-CT scans can detect all recurrence of early gastric cancer, so regular follow-up abdominal CT examination is useful.
목적: 조기위암으로 근치수술을 받은 환자에서 재발률, 재발시기, 재발형태, 병리조직소견과 재발과의 관계를 알아 보았고, 재발발견에 있어 정기추적검사의 방법으로 복부전산화단층촬영 (이하 CT)의 필요성에 대하여 알아보았다. 대상과 방법: 1994년 7월부터 1997년 7월까지 본원에서 조기위암으로 수술을 받은 환자 286명 중 5년 이상 추적복부CT촬영을 한 138명의 환자와 추적검사 중 재발이 있었던 6명의 환자를 대상으로 하였다. 남녀 비는 101:43명이었고 평균 연령은 53세이었다. 환자들은 수술 후 6개월에서 7년 동안 두 번에서 여덟번까지 복부CT를 촬영하여 전체CT가 617 건 이었다. 복부CT판독은 3명의 방사선과 전문의가 후향적으로 분석하였다. 조기위암의 재발소견은 위잔재부나 문합부위에 종괴가 있는 경우, 복강내림프절의 단경이 1 cm 이상으로 커진 경우, 간이나 다른 장기에 전이종괴가 있는 경우, 복막전이가 있는 경우를 재발로 판독하였다. 수술 후 시행한 내시경검사나 조직검사와 비교하였다. 또 수술방법과 병리소견에서 위암의 위치, 크기, 침범깊이, 세포형태, 림프절전이의 유무 등을 조사하였고, 이들과 재발과의 관계를 알아보았다. 결과: 조기위암의 근치수술을 하고 5년 이상 추적검사한 144명 중 6명(4.2%)에서 재발이 있었으며, 1명은 수술 후 2년에, 2명은 3년에, 2명은 4년에, 1명은 5년에 재발이 발견되었다. 재발형태는 림프절이 커진 경우 (n=5), 간전이(n=4), 문합부위나 남아 있는 위종괴 (n=3), 부신전이 (n=1), 폐전이(n=1)로 한 환자에서 여러 장기에 전이가 있었다. 수술 후 재발은 조기위암의 위치, 크기, 침범깊이, 세포형태와 림프절전이 여부와는 통계적인 유의성은 없었다 (p>0.4). 결론: 조기위암은 근치수술 후 재발률이 아주 낮으며, 모두 2년 후에 재발하였다. 재발은 모두 추적CT검사로 발견되어서, 추적검사로 복부 CT가 유용하다.와 높은 신호증강률을 보였다. 고분화 간세포암 또는 중등분화 간세포암의 신호증강률은 미분화 간세포암군 보다 높았다. 종양과 주변 간실질의 CNR은 종양의 크기나 조직병리 등급에 따른 차이가 없었다..ATP=1.04 $\pm$0.09, Pi/$\beta$-ATP=1.26 $\pm$0.36, DPG/$\beta$- ATP=0.29 $\pm$0.10이었으며, pHi 는 Pi의 전위로부터 계산된 것은 7.31 $\pm$0.23이었으며, ${\gamma}$-ATP로부터 계산된 값은 6.81 $\pm$0.20이었으며,예측치는 7.1이었다. Pi/PCr 는 0.539 였으며,이는 기존의 발표된 결과보다 높았으며, Pi의 위상전위로부터 얻은 pHi는 예상되는 pHi와 비교시에도 높았다. 결론: pHi는 MRS 시행에 영향을 미치는 다양한 요인들에 영향받으나 세포내 환경을 반영하는 지표로 생각되며, 정상환자에서 기대되지 않는 pHi가 계산 될 경우, MR 시행 자체나 뿐 아니라, 분석 방법에 대한 재고가 있어야 할 것으로 생각된다.pm$0.35 mm 이었다.고 Monaliza Finely Soft는 23% 더 높은 분리율을 나타냈으므로 선충분리용(線蟲分離用)으로는 향수처리(香水處理)되지 않은 것이 더 좋은 것으로 사료(思料)된다. 4. 온도별(溫度別) 선충분리율(線蟲分離率)을 $15^{\circ},\;25^{\circ}\;and\;35^{\circ}C$에서 조사(調査)한 결과(結果) 전체적(全體的)으로 $35^{\circ}C$에서 분리율(分離率)이 가장 높게 나타났다. 5. 시간경과(時間經過)에 따른 선충분리율(線蟲分離率)은 12시간(時間) 후(後)가 35.3 %이고 24시간(時間) 후(後)가 40.3%로 가장 높게