The Korean Journal of Medicine

The Korean Association of Internal Medicine (대한내과학회)
권호 표지

Prevalence of the metabolic syndrome as defined by NCEP-ATPⅢ among the urban Korean population

도시지역 검진수진자 40,698명에서 NCEP-ATPⅢ 기준에 의한 대사증후군의 유병율

Park, Jeong-Sik;Park, Hyun-Duk;Yun, Jung-Won;Jung, Chan-Hee;Lee, Won-Young;Kim, Sun-Woo
박정식;박현덕;윤중원;정찬희;이원영;김선우

  • Published : 20020000
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Abstract

Background : The definition of metabolic syndrome was different in each studies and thus the results of each studies were variable. In 2001 years, the third report of the national cholesterol education program expert panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults (NCEP-ATP III) emphasized the importance of treating patients with the metabolic syndrome to prevent cardiovascular disease. In year 2000, the criteria to define obesity in Asia-Pacific region was proposed. However, limited information is available about the prevalence of the metabolic syndrome according to NCEP-ATP III in Korea. We compared the prevalence of the metabolic syndrome in the urban Korean population by criteria of ATP III report and Asia-Pacific region and estimated the effect of age and sex on the development of metabolic syndrome. Methods : Total 40,698 participants (26,528 men, 14,170 women) underwent medical check-up from Jan. to Dec. 2001, aged 20-82 years ($mean\pmsd$: $41.2\pm9.2$< EX>), were included in this study. Age, sex, height, body weight, waist circumference, blood pressure, blood cholesterol, triglyceride, HDL cholesterol and fasting glucose levels were measured. Results : By the definition of ATP III, the age-adjusted prevalence of metabolic syndrome for Koreans was 6.8% in total, 5.2% in men, 9.0% in women. In Asia-Pacific definition with waist circumference, 10.9% in total, 9.8% in men, 12.4%. In Asia-Pacific definition with body mass index (BMI) instead of waist circumference, 13.1% in total, 13.2% in men, 13.1% in women. By the definition of ATP III, the prevalence among participants aged 20 through 29 years, 30 through 39 years, 40 through 49 years, 50 through 59 years, 60 through 69 years, and over 70 years were 1.4%, 2.5%, 5.2%, 11.5%, 19.5% and 22.2%, respectively. By the Asia-Pacific definition with waist circumference, 2.4%, 5.4%, 9.4%, 18.2%, 27.5% and 31.3%, respectively. By the Asia-Pacific definition with BMI instead of waist circumference, 3.2%, 8.4%, 13.0%, 21 %, 29.0% and 30.6%, respectively. With BMI-adjusted logistic regression analysis, the odds ratio of participants with the metabolic syndrome aged over 70 years against aged 20 through 29 years was 13.8(95% CI 8.2-23.2). With age and BMI-adjusted logistic regression analysis, the odds ratio of women with the metabolic syndrome for men was 1.4(95% CI 1.2-1.5). Conclusion : The prevalence of the metabolic syndrome on NHANES III (The Third National Health and Nutrition Examination Survey) report in USA displayed much difference with our report. Therefore, adequate criteria of the metabolic syndrome for Koreans should be needed.

목적 : 대사증후군은 그 진단기준의 다양함으로 인해 이 질환 군의 통계학적인 정보나 그에 따른 치료의 접근에 혼돈을 유발하여 왔다. 1988년 WHO에서는 이 질환 군을 대사증후군으로 명명하고 기준치를 제시한 바 있고, 2001년 NCEP-ATPⅢ (The Third report of the National Cholesterol Education Program Expert panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults (Adults Treatment PanelⅢ))에서 는 대사증후군에 대한 그 구성 인자와 기준치를 WHO 기준보다 간결하고 더욱 엄격히 제시하였다. 최근 미국인을 대상으로 한 NCEP-ATP III 기준에 따른 유병율에 대한 보고가 발표된 바 있으나, 아시아인에서의 연구는 거의 없는 실정이어서 한국인에서 이 기준에 의한 대사 증후군의 유병율을 알아보고 연령 및 성별에 따른 대사 증후군의 비교위험도를 알아보고자 하였다. 또한 2000년 아시아-태평앙 지역의 복부비만(또는 비만)의 기준에 의한 분석과 비교하고자 하였다. 방법 : 2001년 1월부터 12월까지 1년간 서울의 강북 삼성병원 종합건진센터에 건강진단을 받은 20세 이상 성인 수진자 40,698명(남자 26,528명, 여자 14,170명)을 대상으로 하였다. 참여자의 평균 연령은 41.2$\pm$9.2세(남자 41.4$\pm$8.6세, 여자 41.1$\pm$10.5세)였다. 키, 체중, 허리둘레, 수죽기와 이완기 혈압, 혈청 포도당 농도, 혈청 총 콜레스테롤 농도, 혈청 중성지방 농도, 혈쳥 고밀도지단백 콜레스테롤 농도를 측정하여 NCEP-ATPⅢ 기준과 아시아-태평앙지역의 허리둘레와 체질량지수의 기준에 의한 유병율을 비교하였다. 결과 : NCEP-ATPⅢ 기준에 의한 대사증후군의 연령 보정한 유병율은 6.8%(남자 5.2%, 여자 9.0%)였고, 아시아-태평양 지역의 허리둘레 기준에서 대사증후군의 연령 보정한 유병율은 10.9%(남자 9.8%, 여자 12.4%)였으며, 아시아-태평앙 지역의 체질량지수 기준에서 대사 증후군의 연령 보정한 유병율은 13.1%(남자 13.2%, 여자 13.1%)였다. 연령대별 대사증후군의 유병율을 보면, NCEP-ATPⅢ 기준에서 20대, 30대, 40대, 50대, 60대, 70세 이상에서 각각 1.4%, 2.5%, 5.2%, 11.5%, 19.5%, 22.2%, 아시아-태평양 지역의 허리둘레 기준에서 각각 2.4%, 5.4%, 9.4%, 18.2%, 27.5%, 31.3%, 아시아-태평앙 지역의 체질량지수 기준에서 각각 3.2%, 8.4%, 13.0%, 21.0%, 29.0%, 30.6%로 연령증가에 따라 대사증후군의 유병율이 증가하는 양상을 관찰하였다. NCEP-ATPⅢ 기준에 의한 대사증후군에서 20대에 대한 70세 이상에서의 대사증후군의 체질량지수를 보정한 비교위험도는 13.8 (95% CI 8.2-23.2)였고, 남자에 대한 여자의 대사 증후군의 체질량지수 및 연령을 보정한 비교위험도는 1.4(95% CI 1.2-1.5)였다. 결론 : 미국 NHANESⅢ (The Third National Health and Nutrition Examination Survey)에서 보고한 유병율과 비교할 때 본 연구의 유병율과는 차이가 있었다. 향후, 한국인에서 적용될 수 있는 대사증후군의 새로운 진단기준이 필요할 것으로 생각된다.

Keywords

References

  1. Isomaa B, Almgren P, Tuomi T, Forsen B, Lahti K, Nissen M, Taskinen MR, Groop L. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care 24:683-689, 2001. https://doi.org/10.2337/diacare.24.4.683
  2. Bjorntorp P. Abdominal obesity and the metabolic syndrome. Ann Med 24:465-468, 1992. https://doi.org/10.3109/07853899209166997
  3. Groop L, Ekstrand A, Forsblom C, Widen E, Groop PH, Teppo AM, Eriksson J. Insulin resistance, hypertension and microalbuminuria in patients with type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus. Diabetologia 36:642-647, 1993. https://doi.org/10.1007/BF00404074
  4. Mykkanen L, Zaccaro DJ, Wagenknecht LE, Robbins DJ, Gabriel M, Haffner SM. Microalbuminuria is associated with insulin resistance in nondiabetic subjects. Diabetes 47:793-800, 1998. https://doi.org/10.2337/diabetes.47.5.793
  5. Yudkin JS. Abnormalities of coagulation and fibrinolysis in insulin resistance: evidance for a common antecedent? Diabetes Care 22(Suppl 3):C25- C30, 1999.
  6. Reaven GM. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 37:1595-1607, 1988. https://doi.org/10.2337/diabetes.37.12.1595
  7. DeFonzo RA, Ferrannini E. Insulin resistance: a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia and atherosclerotic cardiovascular disease. Diabetes Care 14:173-194, 1991. https://doi.org/10.2337/diacare.14.3.173
  8. Kaplan NM. The deadly guartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hyper-tryglyceridemia and hypertension. Arch Intern Med 149:1514-1520, 1989. https://doi.org/10.1001/archinte.149.7.1514
  9. Liese AD, Mayer-Davis EJ, Tyroler HA, Davis CE, Keil U, Duncan BB, Heiss G. Development of the multiple metabolic syndrome in the ARIC cohort: joint contribution of insulin, BMI, and WHR. An Epidemiol 7:407-416, 1997. https://doi.org/10.1016/S1047-2797(97)00047-1
  10. Reaven GM. Insulin resistance and compensatory hyperinsulinemia: role in hypertension, dyslipidemia and coronary artery disease. Am Heart J 121: 1283-1288, 1991. https://doi.org/10.1016/0002-8703(91)90434-J
  11. Bonora E, Kiechl S, Willeit J, Oberhollenzer F, Egger G, Targher G, Alberiche M, Bonadonna RC, Muggeo M. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders. Diabetes 47:1643-1649, 1998. https://doi.org/10.2337/diabetes.47.10.1643
  12. Rantala AO, Kauma H, Lilja M, Savolainen MJ, Reunanen A, Kesaniemi YA. Prevalence of the metabolic syndrome in drug-treated hypertensive patients and control subjects. J Intern Med 245:163-174, 1999. https://doi.org/10.1046/j.1365-2796.1999.00429.x
  13. Alberti KG, Zimmer PZ. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications: part Ⅰ. diagnosis and classification of diabetes mellitus, provisional report of a WHO consultation. Dabetic Med 15:539-553, 1998. https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(199807)15:7<539::AID-DIA668>3.0.CO;2-S
  14. Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Execute summary of the third report of the national cholesterol education p program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (adult treatment panel Ⅲ). JAMA 285:2486-2497, 2001. https://doi.org/10.1001/jama.285.19.2486
  15. Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults. JAMA 287:356-359, 2002. https://doi.org/10.1001/jama.287.3.356
  16. WHO West Pacific Region. The Asia-Pacific perspective: refining obesity and its treatment. IOTF Feb. 2000.
  17. Rimm AA, Werner LH, Yserloo BV, Bernstein RA. Relationship of obesity and disease in 73532 weight conscious women. Public Health Rep 90:44-54, 1975.
  18. 김상만, 김광민, 이득주. 혈청요산농도와 유리지방산,심혈관질환 위험인자 및 내장지방량과의 상관관계에대한 연구. 대한비만학회지 6:51-66, 1997
  19. 김병성. 한국인에서의 대사증후군의 유병율: 일개 대학병원 종합건진센터 수진자를 대상으로. 대한임상건강증진학회 2:17-26, 2002.
  20. 김진성, 박건상, 이윤용, 박도준, 신찬수, 박경수, 김성연, 조보연, 이홍규, 고창순, 김현규, 박용수, 권순자. 한국인 인슐린 저항성 증후군의 특성. 당뇨병 22:84-92,1998.
  21. 김상욱, 김진엽, 김은숙, 김영일, 김형호, 이무송, 박중열, 홍성관, 이기업. 정읍 지역 주민에서 인슐린 저항성증후군의 유병율. 당뇨병 23:70-78, 1999.
  22. 김상만, 김성수, 윤수진, 심경원, 최희정, 김광민, 이득주. 복부 내장지방량을 가장 잘 표현할 수 있는 단순 비만지표는? 대한비만학회 7:157-168, 1998.
  23. Edwards KL, Austin MA, Newman B, Mayer E, Krauss RM, Selby JV. Multiple analysis of the insulin resistance syndrome in women. Arterioscler Thromb 14:1940-1945, 1994. https://doi.org/10.1161/01.ATV.14.12.1940
  24. Grundy SM. Hypertriglyceridemia, insulin resistance and the metabolic syndrome. Am J Cardiol 83:25F- 29F, 1999.
  25. Lebovitz HE. Insullin resistance:definition and consequences. Exp Clin Endocrinol Diabetes 109 (Suppl 2):S135-S148, 2001. https://doi.org/10.1055/s-2001-18576
  26. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, Valle TT, Hamalainen H, Ilanne-Patrikka P, Keinanen- Kiukaanniemi S, Laakso M, Louheranta A, Rastas M, Salminen V, Uusitupa M. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impired glucose tolerance. N Engl J Med 344:1343-1350, 2001. https://doi.org/10.1056/NEJM200105033441801