Incidence of Hypertension in a Cohort of an Adult Population

성인코호트에서 고혈압 발생률

  • Kam, Sin (Department of Preventive Medicine and Public Health, School of Medicine, Kyungpook National University) ;
  • Oh, Hee-Sook (Department of Preventive Medicine and Public Health, School of Medicine, Kyungpook National University) ;
  • Lee, Sang-Won (Department of Preventive Medicine and Public Health, School of Medicine, Kyungpook National University) ;
  • Woo, Kook-Hyeun (Department of Preventive Medicine, School of Medicine, Soonchunhyang University) ;
  • Ahn, Moon-Young (Health Department of Daegu City) ;
  • Chun, Byung-Yeol (Department of Preventive Medicine and Public Health, School of Medicine, Kyungpook National University)
  • 감신 (경북대학교 의과대학 예방의학교실) ;
  • 오희숙 (경북대학교 의과대학 예방의학교실) ;
  • 이상원 (경북대학교 의과대학 예방의학교실) ;
  • 우극현 (순천향대학교 의과대학 예방의학교실) ;
  • 안문영 (대구광역시 보건과) ;
  • 천병렬 (경북대학교 의과대학 예방의학교실)
  • Published : 2002.06.01

Abstract

Objectives : This study was peformed in order to assess the incidence of hypertension based on two-years follow-up of a rural hypertension-free cohort in Korea. Methods : The study cohen comprised 2,580 subjects aged above 20 (1,107 men and 1,473 women) of Chung-Song County in Kyungpook Province judged to be hypertensive-free at the baseline examination in 1996. For each of two examinations in the two-year follow-up, those subjects free of hypertension were followed for the development of hypertension to the next examination one year (1997) and two years later (1998). The drop-out rate was 24.7% in men and 19.6% in women. Hypertension was defined as follows 1) above mild hypertension as a SBP above 140 mmHg or a DBP above 90 mmMg,2) above moderate hypertension as a SBP above 160 mmHg or a DBP above 100 mmHg or when the participant reported having used antihypertensive medication after beginning this survey. Results : The age-standardized incidence of above mild hypertension was 6 per 100 person years (PYS) in men and that of above moderate hypertension was 1.2. In women, the age-standardized rate for above mild hypertension was 5.7 and 1.5 for above mild and moderate hypertension, respectively. However, the rates of incidence as calculated by the risk method were 4.8% and 1.0% in men and 4.6%, 1.2% in women, respectively. In both genders, incidence was significantly associated with advancing age(p<0.01), In men, the incidences of above moderate hypertension by age group were 0.5 per 100 PYS aged 20-39, 0.7 aged 40-49, 1.7 aged 50-59, 3.6 aged 60-69, and 5.8 aged above 70(p<0.01). In women, those the incidence measured 0.6 per 100 PYS aged 20-39, 1.8 aged 40-49, 1.3 aged 50-59, 3.3 aged 60-69, and 5.6 aged above 70(p<0.01). After age 60, the incidence of hypertension increased rapidly. Conclusions : The incidence data of hypertension reported in this study may serve as a reference data for evaluating the impact of future public efforts in the primary prevention of hypertension in Korea.

고혈압 발생률을 조사하기 위하여 1996년 경상북도 청송군의 20세 이상의 지역주민 중 정상 혈압자 2,580명(남자 1,107명, 여자 1,473명)을 연구대상자로 선정하였다. 매년 혈압을 측정하였으며 2년간 추적하였다. 2년 동안 중도탈락률은 남자가 24.7% 여자가 19.6%이었다. 이 연구에서 사용한 고혈압의 정의는 수축기혈압이 140-159 mmHg 이거나, 이완기혈압이 90-99 mmHg 이상이면 경증 이상(above mild) 고혈압, 수축기혈압이 160 mmHg 이상이거나 이완기혈압이 100 mmHg 이상이 면 중등도 이상(above moderate) 고혈압으로 하였으며, 항고혈압 약물치료를 받고 있는 경우 측정 혈압 치에 관계없이 모두 중등도 이상 고혈압으로 하였다. 남자에서 경증 이상 고혈압과 중증 이상 고혈압의 연령표준화 발생률(rate)은 각 각 100인년 당 6.0과 1.2였다. 여자는 각 각 5.7과 1.5였다. 그런데 이를 연간발생률(risk)로 환산하면 남자가 4.8%와 1.0%, 여자가 4.6%와 1.2%이었다. 남녀 모두 연령은 고혈압 발생률과 유의한 관련성이 있었다. 즉, 남자에서 중증 이상 고혈압 발생률은 20-39세가 100인년 당 0.5, 40-49세 0.7, 50-59세 1.7, 60-69세 3.6, 70세 이상 5.8로 연령이 증가할수록 유의하게 증가하였다. 여자에서도 중증 이상 고혈압 발생률은 20-39세가 100인년 당 0.6, 40-49세 1.8, 50-59세 1.3, 60-69세 3.3, 70세 이상 5.6으로 연령이 증가할수록 유의하게 증가하였다. 그리고 연령별 고혈압 발생률은 남녀 모두에서 60세 이후가 되면 급격하게 증가하였다. 이 연구결과 얻어진 고혈압 발생률은 지역사회의 고혈압 일차예방을 위한 보건사업의 영향을 평가하는 기초자료가 될 것이다.코발트에서 거의 비슷한 부화특성을 보이나, 크롬에서는 남해지역보다 화개지역에서 보다 큰 부화특성을 보인다. 납은 연구지역 모두에서 상당히 부화되어 있었지만, 토양 및 퇴적물의 환경오염 허용 한계치(tolerable level)을 이용하여 살펴본 결과에서는 환경유해원소의 오염에 특별히 노출되지 않는 것으로 판단된다. 이루었고 그가 남긴 시대정신의 이념과 가치를 Miesianism이라고 부른다. 실용성과 도덕성을 근본으로 하는 Miesianism은 대중에 호소하는 미적 표현주의를 부정하고 지역정서를 중시하는 문맥적 접근방식을 경시함으로써 보편화라는 현상을 불러일으킨 국제주의 양식의 한 부류로 비판을 받아왔다. 즉, Miesianism의 단순하고 강렬한 외형적 요소는 그것이 내포하는 기술적 합리성이나 공간적 완결성을 무시한 채 전 세계에 영향을 미쳤고 동시에 지역적 저항을 받게 되었다. 시카고 및 전 세계의 Miesian들, 즉 Mies van der Rohe의 제자들이나 그로부터 영향을 받은 수많은 건축가들은 이러한 저항과 비판에 직면하게 되며 새로운 사고의 시대적 요구 앞에 고뇌하게 된다. 한국에서는 1978년 Mies van der Rohe의 제자인 김종성이 미국에서 서울로 돌아와 '서울건축컨설탄트'를 설립하며 본격적으로 Miesianism의 규범적 건축론을 설파하기 시작하였다. 이른바 시카고 국제주의학파의 건축전수라고 할 수 있는데 '서울건축컨설탄트'를 통하여 배출된 김종성의 제자들은 명쾌하고도 간결한 건축해법의 경험을 토대름대로의 정체성을 갖고자 노력하였으나 결국 다원적 가치를 요구하는 시대적 흐름 속에 혼란을 겪고 있는 것 또한 사실이다. 본 연구는 Miesianism의 기원을 밝히고 그것의 실수와 오류를 밝힘과 동시에 현대의 여러 가지 건축유형들과 비교하여 봄으로써 Post-Miesianism의 실체와 그

Keywords

References

  1. MacMahon S, Peto R, Cutler J, Collins R, Sorlie P, Neaton J, Abbott R, Godwin J, Dyer A, Stamler J, Blood pressure, stroke and coronary Heart disease. Part 1. Prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias. Lancet 1990;335:765-773 https://doi.org/10.1016/0140-6736(90)90878-9
  2. Stamler J, Stamler R, Neatton JD. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks; US population data. Arch Intern Med 1993; 153: 598-615 https://doi.org/10.1001/archinte.153.5.598
  3. SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. JAMA 1991; 265; 3255-3264 https://doi.org/10.1001/jama.265.24.3255
  4. 김정순, 역학각론 II - 만성병과 사고 - 신광출판사. 1994
  5. Cook NR, Cohen J, Hebert P. Implications of small reductions in diastolic blood pressure for primary prevention. Arch Intern Med 1995; 155: 701-709 https://doi.org/10.1001/archinte.155.7.701
  6. Iso H, Shimamota T, Naito Y, Sato S, Kitamura A, Iida M, Konishi M, Jacobs Jr DR, Komachi Y. Effects of a longterm hypertension control program on stroke incidence and prevalence in a rural community in northeastern Japan. Stroke 1998; 29: 1510-1518 https://doi.org/10.1161/01.STR.29.8.1510
  7. 통계청, 1999년 사망원인 통계 연보 - 인구동태신고에 의한 집계 - 통계청, 대전, 2000
  8. Lim S, Yeh MH, Chun BY. Prevalence rate of hypertension and cared pattern in rural aged over sixty years old. Korean J Rural Med 1994; 19(2): 129-140 (Korean)
  9. Kim JS, Jones DW, Kim SJ, Hong YP. Hypertension in Korea: a national survey. Am J Pre Med 1994; 10: 200-204
  10. Ko UY, Kim JS, Wen Y, Lim MK, Ko MJ. Prevalence and epidemiologic characteristics of hypertension in a rural adult population. Korean J Epidemiol 1996; 18(1): 55-63 (Korean)
  11. 서울대학교 지역의료체계 시범사업단. 만성퇴행성질환 관리사업개발 - 고혈압과 당뇨병을 중심으로 - 서울대학교 자역의료체계 시범사업단. 1997
  12. Kim HC, Suh I, Lee KH, Jee SH, Kim CS, Nam CM. Twelve-year incidence of hypertension and its risk factors in a lean population: the Kangwha Study. Korean J Prev Med 1999; 32(4): 435-442 (Korean)
  13. Lee DH, Ha MH, Kim JR, Jacobs DR. Effect of smoking cessation on changes in blood pressure and incidence of hypertension: a 4-year follow-up study. Hypertension 2001; 37(2): 194-198 https://doi.org/10.1161/01.HYP.37.2.194
  14. Garrison RJ, Kannel WB, Stokes J, Castelli WP. Incidence and precursors of hypertension in young adults; The Framingham Offspring Study. Preventive Medicine 1987; 16: 235-251 https://doi.org/10.1016/0091-7435(87)90087-9
  15. Dannenberg AL, Garrison RJ, Kannel WB. Incidence of hypertension in the Framingham Study. Am J Public Health 1988; 78; 676-679 https://doi.org/10.2105/AJPH.78.6.676
  16. Wu X, Huang Z, Stamler J, Wu Y, Li Y, Folsom AR, Tao S, Rao X, Zhang H, Cen R, Wang S, Shen L, Liu S, Chen H, Yu X, Tian X, Huang M, He Y. Changes in average blood pressure and incidence of high blood pressure 1983-1984 to 1987-1988 in four population cohorts in the People' s Republic of China. J Hypertension 1996; 14: 1267-1274 https://doi.org/10.1097/00004872-199611000-00003
  17. Miller GJ, Maude GH, Beckles GLA. Incidence of hypertension and non-insulin dependent diabetes mellitus and associated risk factors in a rapidly developing Caribbean community: the St James survey, Trinidad. J Epidemiol Community Health 1996; 50: 497-504 https://doi.org/10.1136/jech.50.5.497
  18. Nakanishi N, Nakamura K, Ichikawa S, Suzuki K, Kawashimo H, Tatara K. Risk factors for the development of hypertension: a 6-year longitudinal study of middle-aged Japanese men. J Hypertension 1998; 16: 753-759 https://doi.org/10.1097/00004872-199816060-00006
  19. He J, Klag MJ, Appel LJ, Charleston J, Whelton PK. Seven-year incidence of hypertension in a cohort of middle-aged African Americans and whites. Hypertension 1998; 31: 1130-1135 https://doi.org/10.1161/01.HYP.31.5.1130
  20. Rywik SL, Williams OD, Pajak A, Pajak A, Broda G, Davis CE, Kawalec E, Manolio TA, Piotrowski W, Hutchinson R. Incidence and correlates of hypertension in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study and the Monitoring Trends and Determinants of Cardiovascualr Disease (POL-MONICA) project. J Hypertension 2000; 18(8): 999-1006 https://doi.org/10.1097/00004872-200018080-00002
  21. Prisant LM, Alpert BS, Robbins CB, Berson AS, Hayes M, Cohen ML, Sheps SG . American National Standard for nonautomated sphygmomanometers: summary report. Am J Hypertension 1995; 8: 210-213 https://doi.org/10.1016/0895-7061(94)00175-B
  22. Chalmers J, MacMahon S, Mancia G, Whitworth J, Beilin L, Hansson L, Neal B, Rodgers A, Ni Mhurchu C, Clark T. WHO-ISH Hypertension Guidelines Committee. 1999 World Health Organization - International Society of Hypertension Guidelines for the Manage-ment of Hypertension. J Hypertension 1999; 17: 151-185
  23. Miettinen OS. Estimabilityand and estimation in case-referent studies. Am J Epidemiol 1976; 103(2): 226-235 https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a112220
  24. Morgenstern H, Kleinbaum DG, Kupper LL. Measure of disease incidence used in epidemiologic research. Int J Epidemiol 1980; 9: 97-104 https://doi.org/10.1093/ije/9.1.97
  25. Elveback L. Estimation of survivorship in chronic disease: the 'actuarial' method. J Am Stat Assoc 1958; 53: 420-440 https://doi.org/10.2307/2281865
  26. Elandt-Jhonson RC, Definition of rates: Some remarks on their use and misuse Am J Epidemiol 1975; 102: 267-271 https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a112160
  27. Dyer AR, Liu K, Walsh M, Kiefe C, Jacobs Jr DR, Bild DE. Ten-year incidence of elevated blood pressure and its predictors: the CARDIA Study. J Hum Hypertens 1999; 13: 13-21 https://doi.org/10.1038/sj.jhh.1000740
  28. He J, Klag MJ, Caballero B, Appel LJ, Charleston J, Whelton PK. Plasma insulin levels and incidence ofhypertension in African Americans and whites. Arch Intern Med 1998; 159(5): 498-503 https://doi.org/10.1001/archinte.159.5.498
  29. Vasan RS, Larson MG, Leip EP, Kannel WB, Levy D. Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet 2001; 358: 1682-86 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(01)06710-1
  30. Keil JE, Tyroler HA, Sandifer SH, Boyle E. Hypertension: effects of social and racial admixture. the results of a cohort study in the black population of Charleston, South Carolina Am J Public Health 1997; 67: 634-639
  31. Comoni-Huntly J, LaCroix AZ, Havlik RJ. Race and sex differentials in the impact of hypertension in the United States: The National Health and Examination Survey I Epidemiologic Follow-up Study Arch Intern Med 1989; 149: 780-788 https://doi.org/10.1001/archinte.149.4.780
  32. Dischinger PC, Apostolides AY, Entwisle G, Hebel JR. Hypertension incidence in an inner-city black population. J Chron Dis 1981; 34; 405-423 https://doi.org/10.1016/0021-9681(81)90039-4
  33. Keinbaum DG, Kupper LL, Morgenstern H. Epidemiologic research, principles and quantitative methods. Van Nostrand Reinhold Company Inc. NewYork, 1982
  34. Paffenbarger RS, Wing AL, Hyde RT, Jung DL. Physical activity and incidence of hypertension in college alumni. Am J Epidemiol 1983; 117: 245-257 https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a113537
  35. Andre JL, Monneau JP, Gueguen R, Deschamps JP. Five-year incidence of hypertension and its concomitants in a population of 11,355 adults unselected as to disease. Eur Heart J 1982; 3(Suppl C): 53-58 https://doi.org/10.1093/eurheartj/3.suppl_C.53