Abstract
Background:According to previous investigation on antibiotic use at Dankook University Hospital, cephalosporin and aminoglycoside were the most commonly used antibiotics accounting for 52.8% and 30.4% of total antibiotics used, respectively. In almost all cases, antibiotics were prescribed for prophylaxis rather than for treatment the ratio for prophylaxis vs. treatment intent was 3.9:1 and 3.6: 1 for cephalosporin and aminoglycoside, respectively. Thus, we performed a study to investigate the current usage of cephalosporin and aminoglycoside before and after the surgical procedures. Methods:We retrospectively analyzed the appropriateness of prophylactic use of antibiotics on 14 major operative procedures (26.4% of total operations) for patients discharged during July, 1997. Results:Among 8 kinds of operative procedure performed on 105 cases, in which prophylactic antibiotic use was recommended, appropriate antibiotic use was observed in only 2 cases of non- perforating appendectomy. For 7 operative procedures, in which use of $^1{st}$ generation cephalosporin is recommended, $1^{st}$ cephalosporins were used only on 37.8% (44/92) of cases, whereas $2^{nd}$ cephalosporins were used for most of other cases. An average of 2.5 DDD of $2^{nd}$ cephalosporin, which was a pertinent dose, was used on non-perforating appendectomy. However, on all the other 7 operative procedures, the dose exceeded the recommended dose. Inappropriate antibiotic use was observed for 6 operative procedures, for which prophylactic antibiotic use was not recommended. The combination of cephalosporin and aminoglycoside was used in all but 3 types of operative procedures. Conclusion:During most of the pre- and post-operative period, antibiotics were combined, overused, misused, and inappropriately used.
목적:이전에 시행된 단국대학교병원의 항생제 사용 실태조사 결과, cephalosporin과 aminoglycoside이 각각 52.8%, 30.4%로 가장 많이 사용되는 항생제였고 항생제 사용 목적을 분석한 결과, 예방 목적 대 치료 목적의 항생제 사용 비율이 각각 3.9:1과 3.6:1의 비율로 대부분의 항생제가 예방 목적으로 사용되고 있었다. 따라서 임상에서 가장 많이 사용되는 cephalosporin과 aminoglycoside 항생제의 수술 전후 사용 실태를 파악하고자 하였다. 재료 및 방법:1997년 7월 한 달간 퇴원한 환자 중 14개 주요수술(전체 수술의 26.4%)을 대상으로 후향적 방법으로 예방적 항생제 사용의 적정성을 분석하였다. 결과: 1) 예방적 사용이 권장된 8종류 105건의 수술 중 항생제 선택이 적절하였던 경우는 비천공성 충수절제술 2건에 불과하였다. 1세대 cephalosporin이 권장되는 7종 수술 중 37.8% (44/92건)에서만 1세대 cephalosporin을 사용하였을 뿐, 대부분의 수술에서 2세대 cephalosporin을 사용하였다. 2) 비천공성 충수절제술에서 평균 2.5 DDD의 2세대 cephalosporin을 사용하여 적정 용량 범위의 사용을 하였을 뿐, 그 외의 7종 수술에서는 모두 적정 항생제 사용량을 초과하였다. 예방적 항생제 사용이 권장되지 않는 6종 수술 모두에서 항생제가 부적절하게 사용되었다. 3)3종의 수술을 제외한 전례에서 cephalosporin과 aminoglycoside이 병합 투여되었다. 결론:외과적 수술 시 대부분 수술 전후로 권장량에 비해 불필요하게 항생제가 과용되고 있었고, 적응증이 아닌 경우에도 사용하고 있었으며, 항생제가 병합 사용되고 항생제의 선택도 적절하지 않은 경우가 많았다. 따라서 적절한 항생제 사용 지침의 수립과 더불어 감염관리 활동의 강화, 지속적인 교육 및 관리 활동을 통한 병원 내 항생제 사용을 효과적인 조절이 필요하다고 생각되었다.