Annals of Laboratory Medicine

Korean Society for Laboratory Medicine (대한진단검사의학회)
권호 표지

Antimicrobial Resistance Profiles of Staphylococcus aureus Isolated in 13 Korean Hospitals

국내 13개 의료기관에서 수집된 Staphylococcus aureus의 항균제 감수성 양상

Kim, Jae-Seok;Kim, Han-Sung;Song, Won-Keun;Cho, Hyoun-Chan;Lee, Kyu-Man;Kim, Eui-Chong
김재석;김한성;송원근;조현찬;이규만;김의종

  • Published : 20040000
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Abstract

Background : There has been a nationwide increase in infections caused by Staphylococcus aureus resistant to multiple antimicrobial agents in Korea. Although nationwide antimicrobial resistance profiles have been reported recently by analysing routine antimicrobial test results, a more extensive resistance profile survey including those agents that are not used routinely is required for the inferring the mechanism of antimicrobial resistance. We assessed the resistance profiles of a variety of antimicrobial agents on Korean nationwide collection of S. aureus strains and analyzed the profiles according to methicillin resistance. Methods : We collected a total of 253 clinical isolates of S. aureus from 13 clinical laboratories over the country during a month in 2002. Antimicrobial susceptibility testings were performed with 21 antimicrobial agents by disk diffusion method. Methicillin-resistant S. aureus (MRSA) isolates were also confirmed by the PCR detection of mecA gene. Results : More than 90% of MRSA strains were resistant to the following antimicrobial agents tested: -lactams (92.0-98.3%), gentamicin (92.5%), tobramycin (94.9%), erythromycin (96.6%), and ciprofloxacin (94.3%). But only 0-29% of methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) strains were resistant to those agents. MRSA and MSSA strains were respectively resistant to chloramphenicol in 4.0% and 2.5%, rifampin in 12.1% and 1.3%, trimethoprim-sulfamethoxazole in 22.4% and 1.3%, and amikacin in 51.7% and 3.8%. No isolates were resistant to vancomycin and teicoplanin. Falsely susceptible results against beta-lactams in MRSA ranged from 1.7-7.5%. No significant differences in susceptibility were noted against the agents within the same classes such as macrolide and fluoroquinolone. The PCR results of mecA gene correlated 100% with the results of oxacillin disk diffusion test. Conclusions : Methicillin resistance in S. aureus was an indication of resistance against -lactams, gentamicin, tobramycin, macrolide, and fluoroquinolone in Korea. However, MRSA still retained the susceptibility to chloramphenicol, rifampin, and trimethoprim-sulfamethoxazole. This study may provide antimicrobial resistance profiles necessary for the understanding of antimicrobial resistance mechanisms of S. aureus.

배경 : 국내에서 다제내성 Staphylococcus aureus의 분리율은 매년 증가하고 있다. 전국적인 내성률 조사는 각 검사실에서 보고한 결과를 종합하여 시행하고 있으나, 항균제 내성기전을 추정하기 위해서는 일상적으로 검사하지 않는 항균제를 포함한 심층적인 내성률 조사가 필요하다. 이 연구에서는 국내 여러 기관에서 수집된 S. aureus 균주를 대상으로 각종 항균제에 대한 내성률을 조사하고 메티실린 내성에 따른 내성양상을 분석하고자 하였다. 방법 : 2002년 중 1개월 동안 국내의 13개 검사실에서 수집된 S. aureus 253개 균주를 대상으로 하였다. 디스크확산법으로 21개 항균제에 대한 항균제 감수성 검사를 시행하였다. 또한, PCR로 mecA 유전자를 검출하여 메티실린 내성 S. aureus (MRSA)를 확인하였다. 결과 : MRSA 균주는 베타락탐계 (92.0-98.3%), gentamicin (92.5%), tobramycin (94.9%), erythromycin (96.6%), ciprofloxacin (94.3%) 등의 항균제에 대해 90% 이상의 내성을 보였다. 반면 MSSA에서는 위의 항균제에 대해 0-29%의 비교적 낮은 내성률을 보였다. MRSA와 MSSA를 구분한 경우 항균제 내성률은 각각 chloramphenicol에서 4.0%와 2.5%, rifampin에서 12.1%와 1.3%, trimethoprim-sulfamethoxazole에서 22.4%와 1.3%, amikacin에서 51.7%와 3.8%를 보였다. Vancomycin과 teicoplanin에 내성을 보인 균주는 없었다. MRSA 균주에 대한 베타락탐계 항균제의 위감수성은 1.7-7.5% 범위였다. 동일 계열의 macrolide나 동일 계열의 fluoroquinolone 항균제 사이에는 유의할 만한 감수성 차이가 없었다. PCR로 mecA 유전자를 검출한 결과와 oxacillin 디스크 감수성 결과는 100% 일치하였다. 결론 : 국내에서 분리된 S. aureus 균주가 메티실린 내성을 보일 때 대부분의 경우 베타락탐계 항균제, gentamicin, tobramycin, macrolide, fluoroquinolone 등에 내성을 보인다고 추정할 수 있었다. MRSA 균주 중 chloramphenicol, rifampin, trimethoprimsulfamethoxazole 등에는 아직도 상당수 균주가 감수성을 보이고 있었다. 이 연구는 다양한 항균제에 대한 내성양상을 분석함으로써 S. aureus 내성기전 연구에 유용한 자료로 사용될 것으로 생각한다.

Keywords

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