Clinical and Molecular Hepatology (대한간학회지)

The Korean Association for the Study of the Liver (대한간학회)
권호 표지

The Clinical Report of 1,078 Cases of Hepatocellular Carcinomas: National Cancer Center Experience

단일 기관에서 치료한 간세포암종 1,078예의 임상 백서

Cheon, Jae-Hee;Park, Joong-Won;Park, Kyung-Woo;Kim, Young-Il;Kim, Sung-Hoon;Lee, Woo-Jin;Park, Hong-Suk;Park, Sang-Jae;Hong, Eun-Kyoung;Kim, Chang-Min
천재희;박중원;박경우;김영일;김성훈;이우진;박홍석;박상재;홍은경;김창민

  • Published : 20040000
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Abstract

Background/Aims: Hepatocellular carcinoma (HCC) is the third leading cause of cancer and the 5 year survival rate is 9.6% in Korea. To develop a strategy for surveillance and treatments, we studied the recent clinical characteristics of HCC diagnosed at single institution in Korea, where is in an endemic area of chronic hepatitis B. Methods: One thousand and seventy eight patients with HCC who visited the National Cancer Center between June 2001 and December 2003 were retrospectively studied. Results: The male/female ratio was 4.5:1. The mean age of the patients was 56.3 years. 74.2% of patient had hepatitis B virus (HBV) infections, 8.6% had hepatitis C virus (HCV) infections, 6.9% of the patients abused alcohol and 10.3% of the patients had non-B non-C considered as the etiologic factors of their HCC. Only 10.0% of patients had a tumor sized 2 cm or less and 53.3% of patients had a large tumor over 5 cm in diameter. 33.2% of patients had a single tumor. At the time of diagnosis, the modified UICC staging was as follows: 6.5%, 20.1%, 30.9%, 25.2% and 17.3% in stages I, II, III, IVa and IVb, respectively. The initial treatment performed was transcatheter arterial chemoembolization (48.2%), radiotrequency ablation (1.5%), hepatic resection (11.2%), systemic chemotherapy (7.5%), radiotherapy (2.1%), and conservative medical treatments (29.5%). The mean number of treatments was 1.65. The response rates to the initial treatments were 27.9% (complete response), 23.6% (partial response), 7.5% (minimal response), 14.2% (stable disease), and 30.4% (progressive disease). Conclusions: HBV infection is a major etiologic factor for Korean HCC patients. Most cases are still in advanced stages and these cases responded poorly to any treatments. The national surveillance program and its guideline for HCC are expected to improve the survival of HCC patients.

목적: 간세포암종은 우리나라 전체 암 중 발생건수 3위를 차지하며 예후도 매우 불량한 암으로서 연구와 진료를 위해 정확한 임상 현황이 필요한 상태이다. 이에 연구자들은 국립암센터 개원 이래 간세포암종으로 진단 후 치료를 받은 모든 환자들을 대상으로 임상적 특징을 조사하여 추후 시행할 여러 연구에 도움이 되고자 하였다. 대상과 방법: 2001년 6월부터 2003년 12월까지 국립암센터에서 간세포암종으로 진단받고 치료를 받은 1,078명의 환자를 대상으로 임상 특성과 치료 방법, 치료에 대한 반응을 후향적으로 조사하였다. 결과: 남녀비는 4.5:1로 남자에 많았으며, 평균 연령은 56.3세였다. 위험 인자로는 만성 B형간염(74.2%), 만성C형간염(8.6%), 알코올 만성 간질환(6.9%), 기타(10.3%) 등이었다. 내원 당시 주 증세는 상복부 불쾌감(38.3%), 정기검진 이상(24.8%), 전신 쇠약감(10.0%), 우연히 발견(9.0%), 복수(6 .9%) 등의 순이었다. 간세포암종의 크기는 1cm 이하가 1.3%, 2cm 이하가 8.7%, 3 cm 이하가 11.8%, 5 cm 이하가 24.3%, 10 cm 이하가 30.9%, 15 cm 이하가 19.4%, 20 cm 이하가 2.8%였고, 간세포암종의 개수는 1개 33.2%, 2개 16.3%, 3개 7.7%, 4개 3.4%, 5개 이상 37.5% 이었다. 내원 당시 병기는 UICC I기, II기, III기, IVa기, Ivb기가 각각 6.5%, 20.1%, 30.9%, 25.2%, 17.3% 이었다. 첫 치료로서 경동맥화학색전술(48.2%), 내파적 보존치료(29.5%), 수술적 절제술(11.2%), 항암치료(7.5%), 방사선치료 ( 2.1%), 고주파열치료(1.5%) 순으로 시행되었다. 병기 I, II기 274예에 시행된 첫 치료로는 경동맥화학색전술 146예(53.3%), 수술적 절제술 85예(31.0%) 이었다. 간세포암종에 대한 총 치료 횟수는 최고 11회, 평균 치료 횟수는 1.65회였다. 첫 치료에 대한 반응은 완전 반응(27.9 %), 부분 반응 (23.6%), 미소 반응(7.5%), 불변(6.7%), 진행(30.4%), 알 수 없었던 경우(3.9 %)로 분석되었다. 결론: 이상의 결과로써 단일 기관에서 2년 6개월 동안 진단 치료된 1,078예의 간세포암종 환자들의 전반적 임상 특정을 정리할 수 있었으며, 향후 생존율, 치료 예후, 예후 인자분석 등을 조사할 수 있는 토대를 마련하였다.

Keywords

References

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