Abstract
Purpose: An osteochondral lesion of the talus in ankle fracture needs appropriate treatment to prevent traumatic arthritis. Despite the high incidence of an osteochondral lesion in cases of ankle fracture, it is difficult to identify the location of the lesion during open fracture reduction due to limitation of the surgical approach. Therefore, we reviewed retrospectively the MRIs of ankle fractures to determine the incidences and locations of osteochondral lesions of the talus according to ankle fracture injury mechanism. Materials and Methods: The MRIs of forty patients with ankle fractures were reviewed. Locations of osteochondral lesions were divided into nine areas; i.e., medial, central, lateral and anterior, central, pos-terior. Injury mechanisms were divided into supination and pronation groups. Results: Twenty eight (70%) out of 40 patients with ankle fractures had an osteochondral lesion of the talus. Thirteen (46%) patients were allocated to the supination group and 15 (54%) to the pronation group. Lesion locations were; 7 cases of lateral, 1 central, 5 medial and 8 posterior, 3 central, and 2 anterior for supination injury. In cases of pronation injury, 13 were lateral, 1 each central and medial, and 9 posterior, 5 central, and 1 anterior. The incidences of osteochondral lesions were significantly different at the lateral and central areas, and also between the posterior and anterior areas in both the supination and pronation groups. Conclusion: For osteochondral lesion in cases of ankle fracture, careful observation of the posterior and lateral areas of the talar dome should be performed and additional treatment should be added for the lesion if required.
목 적: 족근관절 골절에서 발생하는 거골의 골연골병변은 외상성 관절염을 속발할 수 있으므로 적절한 치료가 필요하다. 족근관절 골절시 거골의 골연골병변의 빈도가 높다고 알려져 있으나 골절의 관혈적 정복시 사용하는 수술적 도달법으로는 거골의 골연골병변의 유무를 확인하기가 어려워 이에 대한 치료가 지연될 수 있다. 저자들은 족근관절 골절시 발생하는 거골의 골연골병변의 빈도와 위치를 알아보기 위하여 수술 전 검사한 자기공명영상을 후향적으로 분석하였다. 대상 및 방법: 족근관절 골절 환자 40명의 자기공명영상을 분석하였다. 골연골병변의 위치는 9구획으로 분류하였는데 거골 체부 관절면을 전후 그리고 내외측으로 3등분하여 내측, 중심부, 외측, 그리고 전방부, 중심부, 후방부로 나누어 각 부 위의 발생 빈도를 조사하였다. 손상기전은 회외기전, 회내기전으로 나누었다. 결 과: 족근관절 골절 40명의 환자 중 28명의 환자(70%)가 거골의 골연골병변이 있었고, 13명의 환자(46%)가 회외기전에 의해, 15명의 환자(54%)가 회내기전에 의해 발생하였다. 회외기전 손상군에서 7명은 외측부에, 1명은 중심부에, 5명은 내측부에 발생하였고, 8명은 후방부에, 3명은 중심부에, 2명은 전방부에 발생하였다. 회내기전 손상군에서는 13명은 외측부에, 1명은 중심부에, 1명은 내측부에 발생하였고, 9명은 후방부에 5명은 중심부에 1명은 전방부에 발생하였다. 외상 후 거골의 골연골병변의 빈도는 통계적으로 회내, 회외기전 손상군에서 모두 외측과 후방에 높은 발병률을 보였다. 결 론: 족근관절 골절에서 발생하는 거골의 골연골병변의 조기 진단을 위하여 족근관절 골절 치료시 거골의 후방 혹은 외측부의 정밀한 관찰이 요구되며, 이에 대한 추가적인 치료가 필요하다.