Abstract
This study explored the association between the bone nutrition indicators and the bone mineral density (BMD) in 138 apparently healthy elderly (male: 38, female: 100) dwelling in a low income area of the city. Dietary intakes were estimated from two meals (breakfast ＆ dinner) and snack using 24 hr-recall method and lunch with weighing over 3 consecutive days. Female elderly showed significant lower intakes (p<0.001∼p<0-05) for most of the nutrients except calcium and vitamin C than the elderly male. Calcium and vitamin D intakes for both male and female were 331.0 mg, 1.89 $\mu\textrm{g}$ and 308.6 mg, 1.21 $\mu\textrm{g}$, respectively and they were below the 50% of the RDA. Both the BMDs at lumbar spine (LS) and femoral neck (FN) were positively correlated with the energy intake, calcium intake and vitamin D intake (p<0.05, respectively) for male. In female BMDs of the both sites were positively correlated with the intakes of carbohydrates, protein, lipid, calcium and vitamin D (p<0.01∼p<0.05). Female showed higher serum osteocalcin (p<0.01) and urinary deoxypyridinoline/creatinine (DPYR/CR) (p<0.001), meaning that female had elevated rate in bone turn over and bone resorption. The proportion of subjects with vitamin D deficiency assessed with serum 25(OH)VitD$_3$<10 mg/mL was 35.0% for female and 23.7% for male, respectively Both the BMDs at lumbar spine and trochanter were positively correlated with serum 25(OH)VitD$_3$ but BMDs in most of the sites were negatively associated with urinary DPYR/CR, phosphate/CR. Stepwise multiple regression showed physical activity, serum alkaline phosphatase, weight, vitamin D explained 47.6% of the variation of the LS BMD. The indicator variable for serum alkaline phosphatase was negatively associated with LS BMD. However, the indicator variable for weight and vitamin D intake were positive and significant (p=0.0087, p=0.0007, respectively). For FN BMD, the indicator variable for age and serum alkaline phosphatase were negative and significant (p<0.0075, p<0.0015, respectively) and the weight was positively associated with the FN BMD.
본 연구는 부천시에 거주하는 외견상 건강하면서 65세 이상 노인 138명 (남: 38명, 여: 100명)을 대상으로 하여 골밀도와 관련된 각 요인을 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 여자 노인은 남자 노인에 비해 칼슘, 비타민 C를 제외한 모든 영양소의 섭취량이 유의하게 낮았다(p<0.001∼p<0.05). 남녀 모두 칼슘과 비타민 D 섭취량은 각각 331.0 mg, 1.89 $\mu\textrm{g}$과 308.6 mg, 1.21 $\mu\textrm{g}$으로서 RDA의 50% 미만이었다. 남자노인의 경우 요추골밀도, 대퇴부 골밀도는 에너지 섭취량(p<0.05), 칼슘 섭취량(p<0.05), 비타민 D 섭취량(p<0.05)과 양의 상관관계를 보였다. 여자노인의 경우 요추골밀도, 대퇴부 골밀도는 에너지, 당질, 단백질, 지방, 칼슘, 비타민 D 섭취량 모두와 양의 상관관계를 보였다(p<0.01∼p<0.05). 여자 노인의 혈청 osteocalcin과 소변의 DPYR/CR값이 남자에 비해 유의하게 높아(각 p<0.01, p<0.001)남자 노인에 비해 골 교체율과 골 흡수가 높은 것을 알 수 있었다. 25(OH)VitD$_3$가 10 ng/mL미만으로서 비타민 D 결핍을 보인 노인이 남자 23.7%, 여자 35.0%였다. 혈청 25(OH)VitD$_3$는 척추, 대퇴 전자부 골밀도와 유의한 정의 상관관계 (p<0.05)를 보였으나 혈청 alkaline phosphatase, 소변의 DPYR/CR, 소변의 P/CR의 비는 대부분의 부위에서 골밀도와 음의 상관관계를 보였다(p<0.001∼p<0.05). 다단계 다중회귀분석을 실시한 결과 요추골밀도는 활동량, 혈청 ALP, 체중, 비타민 D 섭취량에 의해 골밀도 변이의 47.6%를 설명할 수 있었으며 그 중에서도 비타민 D 섭취량(p<0.001), 체중(p<0.001), 활동량(p<0.05)이 감소할수록 골밀도는 감소했고 혈청 ALP는 증가할수록 골밀도는 감소하였다(p<0.01). 대퇴전자부 골밀도는 연령, 혈청ALP, 체중에 의해 골밀도 변이 의 45.9%를 설명할 수 있었고 나이가 많을수록(p<0.01), 혈청 ALP가 높을수록(p<0.01), 체중이 적을수록(p<0.001) 골밀도가 낮았다.
