Obstetrics & gynecology science

Korean Society of Obstetrics and Gynecology (대한산부인과학회)
권호 표지

Psychosocial and Obstetric Predictors of Depressive Symptomatology at Postpartum 4 Weeks

산후 4주의 우울 증상에 대한 심리사회적 및 산과적 예측변인에 대한 연구

Kim, Jae-Won;Kim, Jeong-Hwa;Eun, Dae-Sook;Kim, Heon
김재원;김정화;은대숙;김헌

  • Published : 20050400
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Abstract

Objective: The aim of this study was to examine the psychosocial and obstetric predictors of depressive symptomatology at postpartum 4 weeks in Korea. Methods: At their 1-week and 4-week postpartum visits, 61 postpartum women completed the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), Beck Depression Inventory (BDI), State-Trait Anxiety Inventory (STAI), and Symptom Check List-90-Revised (SCL-90-R). Data related to the psychiatric and obstetric characteristics, pregnancy and delivery related events were collected from the standardized medical records. 42 women with no history of pregnancy or delivery within the previous 6 months were selected as the control group. The postpartum group was divided into the depressive and non-depressive subgroups, according to their EPDS and BDI results at postpartum 4 weeks. Results: Compared to the control group, the mean score of the BDI at postpartum 4 weeks was significantly higher in the postpartum group. The percentages of women having experienced severe emotional stress during pregnancy and of smokers and drinkers before pregnancy were significantly higher in the postpartum depressive subgroup (EPDS $\geq$10 and BDI $\geq$10) when compared to the postpartum non-depressive subgroup. The percentage of women having experienced depressive symptoms at postpartum 1 week was also significantly higher in the depressive subgroup. A depressive symptomatology at postpartum 1 week was identified as a significant risk factor for depressive symptoms at postpartum 4 weeks. Conclusion: The results of this study suggest that screening for depressive symptomatology in the immediate postpartum period might provide an effective means of detecting women at risk of developing postpartum depression in Korea. The finding that severe emotional stress experienced during pregnancy is associated with the development of postpartum depressive symptoms confirms the results of previous studies.

목적: 본 연구에서는 국내 산모들을 대상으로 산후4주의 우울 증상에 대한 심리사회적 및 산과적 예측 변인들을 알아보고, 산후우울증을 효율적으로 선별해 내기 위한 산후의 정신과적 평가의 적절한 시점에 관하여 제시해 보고자 하였다. 연구 방법: 2003년 9월부터 2004년 2월까지 전남 광주의 은병원 산부인과에서 분만한 산모 중 연구에 동의한 61명의 산모 를 환자군으로 정하였으며, 산후 1주와 4주째에 산후우울증 평가 척도 (EPDS), Beck 우울 척도 (BDI), 상태-특성 불안 척도 (STAI), 간이정신진단검사 (SCL-90-R)들을 배부하여 작성하도록 하였다. 정상 대조군으로 은병원에 근무하는 여성 직원 중6개월 이내에 임신 및 출산한 병력이 없는42명을 선정하였다. 환자군의 임신 및 출산력에 대한 정보는 반구조 화된 과거력 설문지와 산부인과 의무기록을 통하여 수집되었다. 결과: 환자군의 BDI 평균 점수는 대조군에 비해 유의하게 높았고, EPDS 평균 점수의 비교에서도 대조군에 비해 높은 것으 로 나타났으나 통계적인 유의성은 관찰되지 않았다. STAI 및 SCL-90-R의 평균 점수에 있어서는 두 집단 사이에 통계적 차이가 관찰되지 않았다.산후1주와4주째에 평정한EPDS와BDI사이에는 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 환자군을 산후4주째의 우울 수준에 따라 우울군과 비우울군으로 구분하였을 때,산후 1주째에 우울했을 확률, 임신 기간 중 심한 정서적 스트레스를 경험한 빈도, 그리고 임신 전 흡연 및 음주의 비율들이 우울군에서 비우울군에 비해 높게 나타났고,이 중 산후1주의 우울 증상이 산후 4주의 우울 증상에 대한 위험요인으로 추출되었다. 결론: 본 연구는 임신 기간 중 경험한 심리사회적 스트레스와 산후 초기의 우울 증상이 산후우울증의 예측변인으로 작용한다는 이전 연구들의 결과를 확인하였으며, 산후우울증을 선별하기 위한 정신과적 평가의 적절한 시점과 관련하여 산후 1주 이내의 평가의 필요성을 제기했다는 점에서 임상적인 의의를 지닌다.

Keywords

References

  1. O'Hara MW, Swain AM. Rates and risk of postpartum depression: a meta-analysis. Int Rev Psychiatry 1996; 8: 37-54 https://doi.org/10.3109/09540269609037816
  2. Wisner KL, Parry BL, Piontek CM. Postpartum depression. N Eng J Med 2002; 347: 194-9 https://doi.org/10.1056/NEJMcp011542
  3. Hendrick V, Altshuler LL, Suri R. Hormonal changes in the postpartum and implications for postpartum depression. Psychosomatics 1998; 39: 93-101 https://doi.org/10.1016/S0033-3182(98)71355-6
  4. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington DC: American Psychiatric Association; 1994. p.506-7
  5. Josefsson A, Angelsioo L, Berg G, Ekstrom C, Gunnervik C, Nordin C, et al. Obstetric, somatic, and demographic risk factors for postpartum depressive symptoms. Obstet Gynecol 2002; 99: 223-8 https://doi.org/10.1016/S0029-7844(01)01722-7
  6. Kumar R. Postnatal mental illness: a transcultural perspective. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1994; 29: 250-64 https://doi.org/10.1007/BF00802048
  7. Stowe ZN, Nemeroff CB. Women at risk for postpartum-onset major depression. Am J Obstet Gynecol 1995; 173: 639-45 https://doi.org/10.1016/0002-9378(95)90296-1
  8. 김재원,김정화,김병조,은대숙,김헌, 김정은 등. 산후 우울 증 상과 연관된 심리사회적,산과적 변인에 대한 연구.대한산부회지 2004; 47: 1865-71
  9. Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of postnatal depression: development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry 1987; 150: 782-6 https://doi.org/10.1192/bjp.150.6.782
  10. Beck AT, Ward CH, Mendelson M. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961; 4: 561-71 https://doi.org/10.1001/archpsyc.1961.01710120031004
  11. 이영호, 송종용. BDI, SDS, MMPI-D 척도의 신뢰도 및 타당도에 대한 연구. 한국심리학회지 (임상) 1991; 10: 98-113
  12. Speilberger CD. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto (CA): Consulting Psychologist Press; 1970
  13. 김정택, 신동균. STAI의 한국표준화에 관한 연구. 최신의학 1978; 21: 1223-9
  14. Derogatis LR. SCL-90(Revised) Manual I. Baltimore: Johns Hopkins University School of Medicine; 1977
  15. 김광일,원호택,이정호,김광윤. 간이정신진단검사(SCL-90-R)의 한국판 표준화 연구 I: 정상인의 반응특성. 신경정신의학 1978; 17: 449-58
  16. Affonso DD, De AK, Horowitz JA, Mayberry LJ. An international study exploring levels of postpartum depressive symptomatology. J Psychosom Res 2000; 49: 207-16 https://doi.org/10.1016/S0022-3999(00)00176-8
  17. 신민섭,김중술,박광배. 한국판 Beck 우울 척도의 분할점과 분 류 오류. 한국심리학회지 (임상) 1993; 12: 71-81
  18. Yonkers KA, Ramin SM, Rush AJ, Navarrete CA, Carmody T, March D, et al. Onset and persistence of postpartum depression in an innercity maternal health clinic system. Am J Psychiatry 2001; 158: 1856- 63 https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.11.1856
  19. Costa DD, Larouche J, Dritsa M, Brender W. Psychosocial correlates of prepartum and postpartum depressed mood. J Affect Disord 2000; 59: 31-40 https://doi.org/10.1016/S0165-0327(99)00128-7
  20. Terry DJ, Mayocchi L, Hynes GJ. Depressive symptomatology in new mothers: a stress and coping perspective. J Abnorm Psychol 1996; 105: 220-31 https://doi.org/10.1037/0021-843X.105.2.220
  21. Tam LW, Newton RP, Dern M, Parry BL. Screening women for postpartum depression at well baby visits: resistance encountered and recommendations. Arch Women Ment Health 2002; 5: 79-82 https://doi.org/10.1007/s00737-002-0143-5
  22. Miller LJ. Postpartum depression. JAMA 2002; 287: 762-5 https://doi.org/10.1001/jama.287.6.762
  23. Teissedre F, Chabrol H. Detecting women at risk for postnatal depression using the Edinburgh Postnatal Depression Scale at 2 to 3 days postpartum. Can J Psychiatry 2004; 49: 51-4 https://doi.org/10.1177/070674370404900108
  24. Dennis C. Can we identify mothers at risk for postpartum depression in the immediate postpartum period using the Edinburgh Postnatal Depression Scale? J Affect Disord 2004; 78: 163-9 https://doi.org/10.1016/S0165-0327(02)00299-9
  25. Steiner M. Perinatal mood disorders: position paper. Psychopharmacol Bull 1998; 34: 301-6