학교에서 시행한 비만 예방 및 관리 프로그램 평가

Evaluation of School-based Obesity Prevention and Management Program in Korean Children

박경희;유선미
Park, Kyung-Hee;Yoo, Sun-Mi

  • 발행 : 20060600

초록

연구배경: 소아 및 청소년 비만은 성인 비만으로 연결되고 비만 합병증을 조기에 발현하게 하여 삶의 질 저하와 조기 사망을 초래하는 건강위험 요인으로, 학령기의 관리가 매우 중요하다. 우리나라에서도 1990년대 들어 소아 및 청소년 비만이 급증하면서 그 예방과 관리에 대한 관심이 증가하고 있다. 학교는 학생들이 가장 많은 시간을 보내기 때문에 학생들에게 접근이 용이하며, 비만 예방 및 관리 프로그램을 시행하기에 가장 적절한 통로이다. 본 연구에서는 초․중․고등학교 학생들을 대상으로 시행된 학교 단위의 비만 예방 및 관리 프로그램의 특징과 효과를 분석하고자 하였다. 방법: 국내 연구문헌 검색을 통해 비만, 비만 예방, 비만 예방 프로그램, 소아, 청소년, 효과 등의 검색어를 조합하여 학교를 단위로 시행한 연구논문과 보고서를 찾았고, 이들을 정해진 평가 틀에 맞추어 분석하였다. 결과: 최종적으로 13개의 연구가 분석에 포함되었다. 영양교육, 행동변화, 신체활동 증가, 학부모 참여 등 다양한 중재방법을 동원한 경우와, 적극적인 신체활동 증가를 유도한 경우에 대상자의 비만 예방/조절 가능성이 높았다. 하지만 대부분 단기간의 중재였고, (무작위) 대조군 연구는 없었으며, 연구에 사용된 각종 설문도구에 대한 타당도 검증이나 연구 실행 과정에 대한 평가가 이루어진 연구도 매우 적었다. 결론: 앞으로 학교를 중심으로 가정과 지역사회의 유기적인 협조를 이끌어낼 수 있도록 우리나라 실정에 맞는 전략을 개발하여 적용하는 것이 필요하다.

Background: Childhood and adolescent obesity are major health concern impacting on short and long-term health. Prevention programs for obesity through school channel are essential. With the increasing prevalence of obesity and overweight among children and adolescence since 1990's, obesity prevention and management have been pursued in Korea. Schools, where students spend much of their daytime, are in a unique position to play a pivotal role in performing obesity prevention and management programs. The objective of this study was to assess the effectiveness of school-based interventions designed to prevent or manage obesity among elementary, middle, and high school students in Korea. Methods: Electronic database were searched using the following key words; obesity, obesity prevention, obesity prevention program, child, adolescence, and effectiveness. In this systematic review, school-based programs were evaluated with the assessment items. Results: Thirteen studies were included in the study. Most programs include at least one of the following components: dietary changes, physical activity, behavioral modifications, and parental participation. Studies that involved multidisciplinary measures including dietary education, increased physical activity, parental involvement and behavioral modification and studies focused on increased physical activity among subjects showed positive results. But the majority of studies were short-term and secondary prevention among children, not adolescents, not randomized, and without control. Few studies used validated questionnaires and process evaluation. Conclusion: The development and application of evidence-based and feasible strategies in support of communities and families to the school-centered obesity prevention program are needed in the near future.

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참고문헌

  1. WHO Expert committee on comprehensive school health education and promotion. Promoting health through schools. Report of a WHO expert committee on comprehensive school health education and promotion. 1997
  2. Zwiauer KFM, Caroli M, Malecha-Tendera E, Poskitt EME. Clinical features, adverse effects and outcome. In: Burniat W, Cole TJ, Lissau I, Poskitt EME, editors. Child and adolescent obesity. Causes and consequences, prevention and management. 1st ed. Cambridge:University Press;2002. p. 131-53
  3. Baranowski T, Cullen KW, Nicklas T, Thompson D, Baranowski J. School-based obesity prevention: a blueprint for taming the epidemic. Am J Health Behav 2002;26(6):486-93 https://doi.org/10.5993/AJHB.26.6.9
  4. Caballero B. Obesity prevention in children: opportunities and challenges. Int J Obes Relat Metab Disord 2004;28(Suppl 3): S90-5 https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802797
  5. 김 찬, 강윤주, 박유신, 표재환, 김철현, 김혜진. 초중고 비만학생을 위한 건강증진프로그램 및 지침서 개발 - 운동프로그램을 중심으로. 건강증진기금연구보고서. 서울:을지의과대학;2000
  6. 유선미, 윤석준, 박현아, 송영주. 지역사회 기반의 어린이 비만 예방 및 관리사업 모델 개발. 건강증진기금연구보고서. 천안:단국대학교;2001
  7. 최보율, 김미경, 김석현, 김현자, 강양화, 천희란 등. 양평군 보건소 학생 건강생활 실천을 위한 학교 중심의 건강증진 사업 개발 연구. 건강증진기금연구보고서. 서울:한양대학교;2003
  8. 김현아, 김은경. 학령기 비만아동을 위한 체중조절 프로그램의 실시 및 효과평가. 한국영양학회지 1996;29(3):307-320
  9. 노연희, 이선영, 강재헌. 초등학교 비만아동을 대상으로 한학교 비만관리 프로그램의 단기적인 효과. 가정의학회지 2002;23(12):1470-9
  10. 김영희. 일 소도시 초등학교 비만아동의 비만도 감소를 위한 간호중재 효과[박사학위논문]. 광주:전남대학교 대학원;2003
  11. 김경희. 체중조절 프로그램에 참여한 비만아동들의 비만도와 우울 수준의 변화. 한국식생활문화학회지 2003;18(4): 396-405
  12. 김경희. 비만아동을 위한 체중조절 프로그램의 효과. 한국식생활문화학회지 2001;16(2):89-98
  13. 김성수, 박호윤, 신말순. 비만아동을 위한 운동프로그램 개발 및 효과. 건강증진기금연구보고서. 서울:고려대학교 스포츠과학 연구소;2001
  14. 주현옥. 아동의 비만관리를 위한 체중조절 프로그램 개발 [박사학위논문]. 부산:부산대학교;1998
  15. 김영혜, 박남희, 이선미. 비만관리프로그램이 초등학교 비만아동의 비만도, 신체조성, 체력, 지식 및 식행동에 미치는 효과. 아동간호학회지 2004;10(1):14-21
  16. 김인철, 김성찬. 초등학생의 비만처치 프로그램 효과 분석. 한국체육교육학회지 2002;7(3):183-91
  17. 김경화. 보건교사와 학부모가 연계한 비만관리프로그램의 적용효과[석사학위논문]. 대구:계명대학교 교육대학원; 2002
  18. Summerbell CD, Ashton V, Campbell KJ, Edmunds L, Kelly S, Waters E. Interventions for treating obesity in children. Cochrane Database Syst Rev 2003;3:CD001872
  19. Campbell K. Waters E, O'Meara S, Summerbell C. Interventions for preventing obesity in childhood. A systematic review. Obesity Rev 2001;2:149-57 https://doi.org/10.1046/j.1467-789x.2001.00035.x
  20. Story M. School-based approaches for preventing and treating obesity. Int J Obes Relat Metab Disord 1999;23 Suppl 2:S43-51 https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0800859
  21. Barlow SE, Dietz WH. Obesity evaluation and treatment: expert committee recommendations. The Maternal and Child Health Bureau, Health Resources and Services Administration and the Department of Health and Human Services. Pediatrics 1998;102(3):E29 https://doi.org/10.1542/peds.102.3.e29
  22. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ 2000;320:1240-3 https://doi.org/10.1136/bmj.320.7244.1240
  23. 홍영미, 문경래, 서정완, 심재건, 유기환, 정병주 등. 소아비 만의 진단과 치료지침. 소아과 1999;42(10):1338-65
  24. Willet W. Nutritional epidemiology. 2nd ed. New York: Oxford University Press, Inc;1998
  25. Baranowski T, Islam N, Baranowski J, Cullen KW, Myres D, Marsh T, et al. The food intake recording software system is valid among fourth-grade children. J Am Diet Assoc 2002; 102:380-5 https://doi.org/10.1016/S0002-8223(02)90088-X
  26. Puyau MR, Adolph AL, Vohra FA, Butte NF. Validation and calibration of physical activity monitors in children. Obesity Res 2002;10(3):150-7 https://doi.org/10.1038/oby.2002.24
  27. Sirad JR, Pate RR. Physical activity assessment in children and adolescents. Sports Med 2001;31(6):439-54 https://doi.org/10.2165/00007256-200131060-00004
  28. Proctor MH, Moore LL, Gao D, Cupples LA, Bradlee ML, Hood MY, et al. Television viewing and change in body fat from preschool to early adolescence: the Framingham Children's Study. Int J Obes Relat Metab Disord 2003;27(7):827-33 https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802294
  29. Muller MJ, Mast M, Asbeck I, Langnase K, Grund A. Prevention of obesity-is it possible? Obesity Rev 2001;2:15-28 https://doi.org/10.1046/j.1467-789x.2001.00012.x
  30. National Health and Medical Research Council. Effective school health promotion. Toward health promoting schools. NHMRC Health Advancement Standing Committee 1996
  31. WHO Expert Committee on comprehensive school health education and promotion. Promoting health through schools, report of a WHO Expert Committee on comprehensive school health education and promotion. Geneva, Switzerland, 1997
  32. Allensworth D, Lawson E, NicholsonL, Wyche J. Institute of Medicine. Schools and Health. Our nation's investment. Washington:National Academy Press:1997
  33. Guo SS, Wu W, Chumlea WC, Roche AF. Predicting overweight and obesity in adulthood from body mass index values in childhood and adolescence. Am J Clin Nutr 2002;76(3): 653-8 https://doi.org/10.1093/ajcn/76.3.653
  34. Lavin AT, Shapiro GR, Weill KS. Creating an agenda for school based health promotion: a review of 25 selected reports. J Sch Health 1992;62(6):212-28 https://doi.org/10.1111/j.1746-1561.1992.tb01231.x