Abstract
There are many kinds of herbal medication available in Korea, and some of them have been reported to be related with renal failure. However, the simultaneous occurrence of toxic hepatitis and acute renal failure associated with herbal medicine has rarely been reported. A 26-year-old male was admitted with a sudden onset of jaundice and generalized weakness after taking two doses of herbal medication. A physical examination revealed no abnormalities other than scleral icterus. The patient's blood chemistry demonstrated a blood urea nitrogen level of 91 mg/dL, a creatinine level of 13 mg/dL, an AST of 212 IU/L, an ALT of 1,528 IU/L and a bilirubin level of 8.5 mg/dL. Renal biopsy showed interstitial edema and an infiltration of neutrophils and lymphocytes with preserved glomeruli and vascular structure; these findings were consistent with administering medical supportive care without renal replacement therapy. He was discharged on the 8th hospital day. This case provides the possibility of development of hepatitis and renal failure due to herbal medication. We propose that a meticulous history taking for determining the herbal medications a patient has taken should be done for those cases of simultaneous toxic hepatitis and renal failure that are without any obvious cause in Korea.
아직까지 1차 진료가 민간 요법에 의해 이루어지는 부분이 있는 우리나라에서는 한약에 의한 신장 손상이 다양하게 보고되어 있으나, 아직 간독성과 신기능 저하가 동시에 일어난 경우는 거의 알려져 있지 않다. 26세 남자가 감기 증상이 있어 성분이 불분명한 한약을 2회 복용하고 나서 황달과 함께 피로감을 느껴 병원에 왔다. 진찰에서는 황달 외에 다른 이상은 없었으나 혈액검사에서 AST/ALT 212/1,529 IU/L, 빌리루빈 8.5 mg/dL, BUN/Cr 91/13.3 mg/dL으로 급성 간염과 심한 급성 신부전을 보였다. 신장 생검 결과 사구체와 혈관은 정상이나 간질의 부종과 간질 내에 호중구, 림프구의 침윤을 보이는 급성 간질성 신염을 진단하였다. 급성 신부전 및 급성 간염에 대해 보전적인 치료를 하였으며 이후 검사가 호전되어 퇴원하였다. 우리나라처럼 다양한 민간 요법이 이루어지고 한약재를 쉽게 접할 수 있는 상황에서는 급성 신부전의 원인으로 한약의 복용력을 확인하여야 할 것으로 생각되며 같은 원인이라도 본 증례와 같이 독성 간염과 급성 신부전이 동시에 발생할 수 있음을 생각해야 한다.