Abstract
Background: Type 2 diabetes mellitus is an expensive chronic metabolic disorder and its prevalence has been increasing rapidly in South Korea, owing to a westernized lifestyle. We analyzed the annual direct medical costs attributable to type 2 diabetes and its chronic complications in Korea retrospectively. Methods: We randomly selected 1,051 patients with type 2 diabetes who visited Ajou University Hospital as an outpatient in 2005. Clinical characteristics, duration of diabetes, and microvascular and macrovascular complications were assessed from a medical chart review. The annual direct medical costs included insurance covered and uncovered medical costs. Results: Of the 1,051 patients with type 2 diabetes, 48.2% had at least one microvascular complication, 5.6% had at least one macrovascular complication, and 12.4% of the patients had both microvascular and macrovascular complications. The average annual direct medical cost was found to be 3,348,488won per patient. In patients with microvascular complications, the total cost of management was increased 1.4 times compared to those without complications. Direct medical costs for patients with macrovascular complications were 2.1-fold as high as patients with no complications. Those patients with both microvascular and macrovascular complications, increased costs by 3.1-fold over those without complications. Conclusion: Chronic complications have a substantial impact on the direct medical costs of type 2 diabetes. The prevention of chronic diabetic complications will not only influence the mortality and morbidity of patients with type 2 diabetes, but also potentially reduce medical costs. (KOREAN DIABETES J 32:358-365, 2008)
연구배경: 당뇨병 유병률의 증가와 합병증을 동반하는 만성 질환으로써의 당뇨병의 특징 때문에 개인과 국가의 질 병부담에 대한 관심이 증가 하고 있으나 당뇨병환자의 1인 당 진료비 추정에는 어려움이 있다. 이에 아주대학교병원 내분비내과를 방문하는 환자들을 대상으로 합병증의 유무 등에 따른 직접의료비용의 차이를 보고자 하였다. 방법: 2005년 한 해 동안 아주대학교병원 내분비대사 내 과 외래 방문 환자 중 진단에 당뇨병를 포함하는 20세 이상의 환자 중 30%를 무작위 추출한 1,597명중 제1형 당뇨병 환자, 임신성 당뇨병환자, 다른 임상연구 대상자로 의료비가 발생하지 않은 환자 등을 제외한 1,051명의 환자를 대상으 로 당뇨병 합병증 유무, 당뇨병 이환기간, 인슐린 사용 유무 등에 따라 분류하였다. 이 환자들의 환자부담 의료비와 보 험자 부담 의료비를 포함한 총 의료비를 계산하여 환자 일 인당 의료비를 알아보았고, 당뇨병 합병증 유무, 당뇨병 이 환기간, 인슐린 사용유무에 따른 의료비의 차이를 비교하였 다. 결과: 1,051명의 제2형 당뇨병환자는 당뇨병성 안구 합병 증 26%, 당뇨병성 신경계 합병증 29.5%, 당뇨병성 신장합병 증 26.2%에서 보였고, 심혈관계 합병증 13%, 뇌혈관계 합병 증 7.6%, 족부절단 0.3%, 말초동맥폐쇄질환 1.5%를 보여 48.2%에서 한 가지 이상의 미세혈관 합병증을 보였고, 5.6% 가 한 가지 이상의 대혈관 합병증을 가지고 있으며, 12.4%에 서 미세혈관과 대혈관 합병증을 모두 가지고 있었다. 2005년 1년간 평균 의료비는 3,348,488원이었고, 합병증 이 없는 그룹에 비해 미세혈관 합병증과 대혈관 합병증이 모두 있는 그룹은 3.1배, 미세혈관 합병증만 가지고 있는 그 룹은 1.4배, 대혈관 합병증만 가지고 있는 그룹은 2.1배의 직접의료비용을 차이를 보였다. 그리고 당뇨병 합병증 유무 이외에도 혈당 조절 방법, 당뇨병의 이환기간에 따라서도 평균 의료비의 차이가 있었다. 결론: 당뇨병 합병증의 발생은 사망률 및 삶의 질뿐만 아니라 직접의료비용의 발생과 관련이 있으므로 당뇨병 합 병증의 발생 및 진행을 늦추는 것이 당뇨병환자에 있어서 직접의료비용을 줄일 수 있는 가장 중요한 과제이다. 이것 을 위하여 철저한 혈당, 혈압, 콜레스테롤 등의 조절이 매우 중요하며 합병증의 조기진단 및 관리가 중요하다고 할 수 있겠다.