Abstract
Background: Due to rapidly growing elderly population, there are increasing numbers of older persons with multiple chronic disorders and geriatric problems arising from polypharmacy. In this study we tried to find out the state of polypharmacy and inappropriate drug prescription and their related factors in community-dwelling elderly by review of drugs taken by older persons visiting a day health center. Methods: From April 2007 to July 2007, 80 subjects of 65 year-old or over with chronic illness who visited a elderly-wellness and health care center were randomly sampled. All of them were surveyed by structured questionnaires, medical records review, pill counts about all medications they are taking and experience of adverse drug reactions. And all the prescribed medications were reviewed or their drug prescription's appropriateness for each elderly according to Beers criteria. Data results were evaluated by frequency and correlation analyses. Results: The average counts of drugs taken by elderly with chronic disorders were 7.23, minimum 1 to maximum 27 drugs a day. Patients experienced more adverse effects significantly when more prescribed medications were taken (P=0.005), and patients with lack of information about their drugs had taken increased number of medications (P<0.001). Referred to Beers criteria, inappropriate cases of prescription were observed in 26 persons. Those drugs were NSAIDs including aspirin in 17 subjects (21%), amitrityline in 3 (4%), short-acting benzodiazepines in 3 (4%), long acting benzodiazepines in 2 (3%), and anticholinergic antihistamine in 1 (1%). Conclusion: Polypharmacy is very common in community-dwelling elderly with chronic disorders. More medications were related to more adverse drug reactions and lack of information about their drugs related to increased number of drug taking. High proportion of inappropriate drug prescriptions was observed in the elderly, which may have resulted from poor education concerning geriatric care of the medical personnels.
연구배경: 노인 인구가 지속적으로 증가하고 있고 노인 인구의 만성질환 유병률이 증가함에 따라 노인들의 다약제 복용과 부적절한 약물복용에 따른 문제 발생 위험성이 증가하고 있다. 이 연구에서는 만성질환을 가지고 있는 일부 지역사회 거주노인들의 다약제 복용 현황과 부작용 및 약 지식의 관계를 알아보고 Beers Criteria에 적용 시 부적절한 처방 사례를 파악하고자 하였다. 방법: 2007년 4월부터 2007년 7월까지 진료실이 개설되어 있는 노인복지관에 방문 중인 만성질환을 가진 노인환자를 대상으로 설문 및 전화 등을 통해 총 80명의 환자를 대상으로 조사하였고 답변에 대해 빈도 분석, 상관관계 분석 및 Beers Criteria를 적용한 약물처방 적정성평가 연구를 수행하였다. 결과: 복용약물의 평균 개수는 7.23개였고 최고 27개의 약물 복용 노인 환자도 있었다. 복용약물의 수가 많은 노인일수록 약물 부작용의 경험이 많은 것을 확인할 수 있었고(P=0.005), 복용약물에 대한 지식 정도가 부족한 환자에게서 복용 약의 수가 증가하는 것을 확인할 수 있었다(P<0.001). Beers Criteria에 적용했을 때 부적절한 처방 사례는 전체 대상자 중 26명(33%)에서 나타났고 구체적인 약물로는 비스테로이드 소염제와 Aspirin이 17명(21%), Amitriptyline이 3명 (4%), Short-acting benzodiazepines가 3명(4%), Long-acting benzodiazepines가 2명(3%), Anticholinergic antihistamine은 1명(1%)으로 나타났다. 결론: 노인 환자에서 자신이 복용하는 약물에 대한 지식이 부족하거나 복용 후 부작용을 경험하는 경우에서 복용하고 있는 약물의 수가 더 많았다. 또한 노인약물처방지침에 근거해서 보았을 때, 부적절한 처방사례가 많았다. 이는 노인 약물처방에 대한 지침의 마련과 노인에 대한 약물관련 교육의 필요성을 시사한다.