Clinical and Molecular Hepatology (대한간학회지)

The Korean Association for the Study of the Liver (대한간학회)
권호 표지

Nonalcoholic fatty liver disease as a risk factor of cardiovascular disease

심혈관계 질환 위험인자로서의 비알코올지방간질환

Kim, Moon-Young;Baik, Soon-Koo
김문영;백순구

  • Published : 20080000
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Abstract

목적: 비알코올지방간질환(Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)은 비만, 고지혈증, 인슐린저항성, 제2형 당뇨병 등과 밀접히 연관되어 있고, 이는 NAFLD가 대사증후군의 하나의 간내 발현일 수 있음을 시사한다. 이와 같은 NAFLD와 대사증후군의 상호연관성에 대한 관심이 증가되어 가면서 대사증후군이 심혈관계 질환의 위험성을 증가시키듯 NAFLD의 존재가 심혈관계 질환의 위험인자가 된다는 다수의 연구 결과들이 있다. 본 연구는 잠재적인 동맥경화를 진단하는 비침습적인 검사인 경동맥초음파검사를 통한 경동맥 내중막 두께와 경동맥 플라크의 유무를 NAFLD군과 정상군 사이에 비교 분석하여 NAFLD가 심혈관계 질환의 위험인자인지를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2005년 1월부터 2007년 8월까지 서울대학교병원 강남센터에서 복부초음파와 경동맥초음파검사를 시행하고 연구에 동의한 823명 중 알코올 음주력과 심혈관계 질환의 과거력이 없고 혈청검사로 B형, C형간염이 없는 659명을 대상으로 하였다. NAFLD군과 정상군의 체질량지수, 허리둘레, 혈압, 간기능 검사와 지질검사, 인슐린, 기타 심혈관계 위험인자를 측정하였고, 양 군 간에 경동맥초음파검사를 통해 구한 내중막 두께와 경동맥 플라크 유무를 비교하였다. 결과: NAFLD군은 314명(47.6%)이고 정상군은 345명이었다. 양 군 간에 유의한 차이를 보인 인구학적, 생화학적 인자들로는 수축기혈압, 이완기 혈압, 체질량지수, 허리둘레, AST, ALT, γ- GT, 요산, 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지질단백 콜레스테롤, 공복혈당, 공복인슐린, HOMA지수, 당화혈색소, PAI-1이었다. 양 군 간에 경동맥 내중막 두께의 평균을 비교하면 NAFLD군이 0.817±0.212 mm이고 대조군이 0.757±0.198 mm로 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P<0.001). 경동맥 플라크의 경우 NAFLD군에서는 26.4%에서 플라크가 존재하였으며 대조군에서는 15.9%에서 플라크가 존재하여 양 군에서 유의한 차이를 보였다(P<0.001). 성별, 나이, 체질량지수와 대사증후군의 모든 인자를 보정하여 시행한 다중 로지스틱 회귀분석에서 나이, NAFLD, 대사증후군의 인자 중 혈압 상승과 공복혈당의 상승이 경동맥 동맥경화와 의미 있는 연관성을 보였다. 결론: NAFLD는 대사증후군과 유의한 연관성이 있었으며, 이러한 대사증후군과 상관관계를 보정한 후에도 NAFLD군에서 정상군에 비해 경동맥 내중막 두께가 증가하고 경동맥 플라크의 발생빈도가 높은 결과를 보였다. 그러므로 NAFLD는 심혈관계 질환의 독립적인 위험인자로 고려할 수 있겠다.

Keywords

References

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