Abstract

Background: Depression is known to be a risk factor for type 2 diabetes mellitus. Conversely, diabetes is also a risk factor for depression, and patients with diabetes have nearly twice the risk of comorbid depression as the general population. Depression in patients with diabetes may cause poor clinical outcomes through lower adherence to self-care activities such as exercise, diet control, and glucose monitoring. Furthermore, diabetic patients with depression are more likely to suffer from microvascular or macrovascular complications. We explored the prevalence of major depressive disorder in Korean diabetic patients and its impact on self-care activities and glucose control. Methods: We surveyed depressive symptoms and self-care activities in 191 type 2 diabetic patients from the outpatient clinic of the St. Mary's hospital. Two questionnaires were used for assessment, the Harvard Department of Psychiatry/National Depression Screening Day Scale (HANDS) and the Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA). Results: Of the 191 respondents who completed questionnaires, 39 (20.4%) patients were categorized as having major depressive disorder. Among the depressed patients, only six (15.3%) had been previously evaluated and managed for their psychiatric problems. The incidence of depression was significantly higher in female diabetic patients compared to patients without depression (74.4% vs. 45.4%, P < 0.001). Patients with depression showed significantly poorer diet control (18.5 vs. 15.9, P = 0.046) and less glucose monitoring (4.1 vs. 2.7, P = 0.047). However, there were no differences in exercise, foot care, or smoking status between the two groups. Additionally, metabolic parameters such as HbA1C and lipid profile were not significantly different between the two groups. Conclusion: Many diabetic patients are suffering from depression and exhibit poorer self-care activities than patients without depression. Identifying and managing depressed diabetic patients may help improve their self-care activities.

연구배경: 당뇨병환자들에서 우울증의 유병률이 높고 이는 환자들이 생활 개선 요법을 적절히 수행하는데 지장을 주어 혈당 조절을 악화시키거나 합병증의 발생을 증가시킬 수 있다. 본 연구에서는 두 가지 설문 조사를 통해 우리나라 당뇨병환자들의 우울증의 빈도 및 자가 관리 정도에 관해 조사하고자 하였다. 방법: 2008년 7월에서 2008년 12월 사이에 제2형 당뇨병 치료를 위해 성모병원 외래를 방문한 환자들을 대상으로 Harvard Department of Psychiatry/National Depression Screening Day Scale (HANDS)와 Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA)를 이용하여 이들의 우울증 여부와 식사 조절, 운동, 혈당 체크, 발 관리, 금연 등의 자가 관리 수행 정도를 조사하였다. 또한 당뇨병의 유병 기간, 만성 합병증, HbA1c, 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤을 측정하였다. 위의 결과들을 토대로 당뇨병환자들의 우울증 빈도 및 우울증과 자가 관리, 우울증과 혈당 조절 정도와의 관계를 Two-tailed t tests, chi-square analysis, Pearson's correlation coefficient 방법으로 조사하였다. 통계적 유의수준은 0.05 미만으로 정의하였다. 결과: 총 191명의 환자들이 설문 조사를 완료 하였고 이중 39명(20.4%)의 환자가 주요 우울 장애에 이환되어 있는것으로 나타났다. 그러나 우울증이 있는 환자 39명 중 6명(15.3%)만이 이에 대해 전문가의 진단 또는 치료를 받은 기왕력이 있었다. 우울증이 없는 군과 있는 군 사이의 자가 관리 정도를 비교해 보았을 때 적절한 식사 요법과(평균점수:18.54 vs 15.94, P = 0.046) 자가 혈당 측정은(평균점수:4.05 vs 2.69, P = 0.047) 우울증이 있는 환자군에서 통계적으로 유의하게 그 수행 정도가 떨어졌다. 그러나 규칙적 운동, 매일의 발 관리, 금연 여부 등은 두 환자군 사이에 의미있는 차이를 나타내지 않았다. 당화혈색소, 총 콜레스테롤이 나 중성지방, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤 수치도 우울증이 있는 군과 없는 군 사이에 통계적으로 유의한 차이를 나타내지는 않았다. 결론: 당뇨병이 있는 환자들은 건강한 성인에 비해서 우울증이 동반되는 경우가 더 흔하며 이들 중 상당수가 적절히 진단되지 않고 있다. 우울증이 있는 당뇨병환자들은 식사 조절이나 혈당 체크와 같은 자가 관리의 수행 정도가 우울증이 없는 당뇨병환자에 비해 낮으며 따라서 당뇨병환자들의 우울증 동반 여부에 대해 적절히 진단하고 치료하는것이 필요하다.

Keywords

• Diabetes Complications;
• Diabetes;
• Depression;
• Self-care