Clinical Study on 16 Conservatively Treated Acute Compression Fracture Patients with Focus on Compression Ratio

급성 흉요추부 압박골절 환자 16례의 보존 치료에 따른 Compression Ratio에 중점을 둔 임상 고찰

  • Joh, Byung-Jin (Dept. of Acupuncture and Moxibustion, College of Oriental Medicine, Kyung Hee University) ;
  • Koh, Pil-Seong (Dept. of Acupuncture and Moxibustion, College of Oriental Medicine, Kyung Hee University) ;
  • Yi, Won-Il (Dept. of Acupuncture and Moxibustion, College of Oriental Medicine, Kyung Hee University) ;
  • Baek, Yong-Hyeon (Dept. of Acupuncture and Moxibustion, College of Oriental Medicine, Kyung Hee University) ;
  • Nam, Tong-Hyun (Dept. of Acupuncture and Moxibustion, College of Oriental Medicine, Kyung Hee University) ;
  • Park, Dong-Suk (Dept. of Acupuncture and Moxibustion, College of Oriental Medicine, Kyung Hee University)
  • 조병진 (경희대학교 한의과대학 침구학교실) ;
  • 고필성 (경희대학교 한의과대학 침구학교실) ;
  • 이원일 (경희대학교 한의과대학 침구학교실) ;
  • 백용현 (경희대학교 한의과대학 침구학교실) ;
  • 남동현 (경희대학교 한의과대학 침구학교실) ;
  • 박동석 (경희대학교 한의과대학 침구학교실)
  • Received : 2009.05.19
  • Accepted : 2009.07.24
  • Published : 2009.08.20

Abstract

목적 : 한양방 협진을 통한 보존적 입원 치료를 받은 급성 흉요추 압박골절 환자군에서의 압박골절 compression ratio의 급성기 내의 변화를 기록 분석하여 차후 환자군의 예후를 예측하고자 하였다. 방법 : 한양방 협진병원 척추센터에 입원하여 보존치료를 시행한 발병 2주 내의 압박골절 환자 중 2회 이상의 시점에서 압박골절 부위의 측면 X-ray 영상이 있는 환자 16명의 기록을 수집하였다. X-ray상 급성 압박골절이 발생한 추체(n=19)의 anterior wall과 posterior wall의 높이를 입원 1주차, 입원 2주차, 입원 3주차와 최종 영상 확보 시점의 X-ray에서 측정해 wedge fracture에 해당하는 anterior column fracture가 있는 추체(n=14)에 한해 anterior height/posterior height의 공식을 통해 compression ratio를 산출하였다. 2차적 지표로 입원 1주차에서 입원 3주차까지 환자의 VAS(visual analog scale) 통증 척도 점수를 분석하였다. 그 외 연령, 성별, 입원 기간, 총 치료기간, 당뇨, 골다공증, 골밀도, 압박골절 기왕력, 압박골절의 형태의 빈도와 비율을 분석하였다. 결과 : 1. 전방 골주 단독 골절에서의 compression ratio는 입원 1주차에서 3주차, 그리고 최종 영상 확보시점까지 각각 20.92${\pm}$10.42, 25.22${\pm}$10.90, 25.57${\pm}$11.04, 25.07${\pm}$11.94로 기록되었다. 시점간에는 통계적으로 유의한 compression ratio의 차이가 나타나지 않았다. 2. 통증 VAS 점수 평균은 입원 1주차부터 3주차까지 각각 7.44${\pm}$2.07, 4.67${\pm}$1.63, 3.00${\pm}$1.80으로 기록되었다. 시점간 모두 통계적으로 유의한 감소가 있었다(1주차-2주차 p=.003, 1주차-3주차 p<.000 2주차-3주차 p=0.021). 결론 : 본 연구의 협진 입원치료 압박골절의 compression ratio는 입원 1주차 시점에서 최종 follow-up 시점까지 유의한 차이를 보일 만큼의 추가적인 추체 높이 감소를 보이지 않아 향후 좋은 예후를 예상할 수 있다. 통증 VAS 점수는 모든 주별 시점간에서 유의하게 감소되었다.

Keywords

References

  1. Silverman SL. The clinical consequences of vertebral compression fracture. Bone. 1992 ; 13 Suppl 2 : S27-31. https://doi.org/10.1016/8756-3282(92)90193-Z
  2. Hazel WA, Jones RA Jr, Morrey BF. Vertebral fractures without neurological deficits. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 1988 ; 70 : 1319-21.
  3. Contor JB, Lebwohl NH, Garvey T. Nonsurgical management of stable thoracolumbar burst fractures with early ambulation and bracing. Spine. 1993 ; 18 : 971-6. https://doi.org/10.1097/00007632-199306150-00004
  4. Krompinger WJ, Fredricson BE, Mino DE, Yuan HA. Conservative treatment of fractures of the thoracic and lumbar spine. Orthop Clin North Am. 1986 ; 17 : 161-70.
  5. Silverman SL. The clinical consequences of vertebral compression fracture. Bone. 1992 ; 13 Suppl 2 : S27-31. https://doi.org/10.1016/8756-3282(92)90193-Z
  6. 巢元方. 諸病源候論. 台中: 日召人出版社. 1975 : 1-2.
  7. 孫思邈. 千金要方. 서울 : 杏林出版社. 1976 : 8-9.
  8. 張介賓. 景岳全書. 上海: 上海科技出版社. 1984 : 450-1.
  9. 송원섭, 황재연, 신영일, 이병렬. 흉요추압박골절 환자의 화타협척혈 침치료에 대한 임상적 고찰. 대한침구학회지. 2001 ; 18(4) : 55-7.
  10. Huh JE, Yang HR, Park DS, Choi DY, Baek YH, Cho EM, Cho YJ, Kang-Il K, Kim DY, Lee JD. Puerariae radix promotes differentiation and mineralization in human osteoblast-like SaOS-2 cells. J Ethnopharmacol. 2006 ; 104(3) : 345-50. https://doi.org/10.1016/j.jep.2005.09.041
  11. Denis F. Spinal instability as defined by the three-column spine concept in acute spinal trauma. Clin Orthop Relat Res. 1984 ; 189 : 65-76.
  12. Denis F. Spinal instability as defined by three column spine concept in acute spinal trauma. Clin Orthop. 1984 ; 189 : 65-8.
  13. 임정은, 김기현, 황현서. 흉요추 압박골절 환자에 대한 임상적 고찰. 대한침구학회지. 2000 ; 17(2) : 41-52.
  14. Reid AB, Letts RM, Black GB. Pediatric chance fractures: Association with intra-abdominal injuries and seatbelt use. J Trauma. 1990 ; 30 : 384-91.
  15. 석세일. 척추외과학. 서울 : 최신의학. 2004 : 632.
  16. Bedbrook GM. Stability of spinal fractures and fracture dislocations. Paraplegia. 1971 ; 9(1) : 23-32. https://doi.org/10.1038/sc.1971.3
  17. 이진옥, 성악기, 채우석. 흉요추 안정성 압박골절의 임상적 고찰. 대한침구학회지. 1993 ; 10(1) : 339-52.
  18. 오희홍, 김일두, 변재영, 안수기. 흉요추 골절 환자 40례에 대한 임상적 고찰. 대한침구학회지. 2001 ; 18(2) : 227-236.
  19. Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics. 1977 ; 33 : 159-74. https://doi.org/10.2307/2529310
  20. Kim WJ, Kang JW, Park JG, Park KY, Jung SH, Choy WS. Clinical Outcome of Conservative Treatment for Osteoporotic Compression Fractures in Thoracolumbar Junction. J Korean Soc Spine Surg. 2006 ; 13(4) : 240-6. https://doi.org/10.4184/jkss.2006.13.4.240
  21. Fenoglio L, Cena P, Migliore E, Bracco C, Ferrigno D, Silvestri A, Lingua G, Golle G, Brignone C, Serraino C, Gallarato G, Pomero F, Grosso M. Vertebroplasty in the treatment of osteoporosis vertebral fractures: report on 52 cases. J Endocrinol Invest. 2008 ; 31(9) : 795-8.
  22. Hiwatashi A, Westesson PL, Yoshiura T, Noguchi T, Togao O, Yamashita K, Kamano H, Honda H. Kyphoplasty and vertebroplasty produce the same degree of height restoration. AJNR Am J Neuroradiol. 2009 ; 30(4) : 669-73. https://doi.org/10.3174/ajnr.A1442
  23. Trout AT, Kallmes DF, Kaufmann TJ. New fractures after vertebroplasty: adjacent fractures occur significantly sooner. AJNR Am J Neuroradiol. 2006 ; 27 : 217-23.